随着多排螺旋CT和肺部薄层CT技术的发展与广泛普及，肺磨玻璃结节（Ground glass nodule，GGN）成为最近几年较为流行的概念，胸片发现不了磨玻璃结节，厚层CT会漏诊大部分小的磨玻璃结节。有些人见到CT报告单上的“磨玻璃结节”这五个字仿佛自己就离肺癌不远了，真相真的如此吗？长沙市中心医院医生来解答。

什么是磨玻璃结节？

磨玻璃就是磨砂玻璃的简称，指普通玻璃经过物理研磨或化学试剂处理形成粗糙表面的半透明玻璃。肺磨玻璃结节指的是CT影像上，像磨砂玻璃质地的密度轻度增高的云雾状淡薄结节影。病灶大小不超过30毫米。根据结节的成分，可以分为纯磨玻璃结节和混杂磨玻璃结节。

磨玻璃结节都会发展为肺癌吗？

临床工作中，很多人提到肺磨玻璃结节都会谈“磨”色变，是因为肺磨玻璃结节中有一部分会发展成早期肺癌。相关研究显示，1/3左右的磨玻璃结节会发展成恶性肿瘤，另外的表现为不典型腺瘤样增生或原位癌，属于腺体前驱病变，通俗来说就是癌前病变。其实肺磨玻璃结节也有“好坏”之分。

好的肺磨玻璃结节：主要是良性病变导致，比如局灶性间质性纤维化、局部炎症细胞浸润、纤维组织增生、肺泡及其间质机化、肺泡萎陷等，在CT上均可表现为磨玻璃结节。

坏的肺磨玻璃结节：主要为贴壁生长的肺微浸润腺癌、浸润性腺癌等多种病变的病理表现。CT上病灶越大，实性成分越多，其恶性可能性越大。

发现肺磨玻璃结节如何处理？

首次发现肺磨玻璃结节，一般3个月后要做CT复查，因为局灶性炎症、水肿和出血等原因形成的肺磨玻璃结节，在3个月后会大部分被吸收消失，少部分特殊类型的感染形成的磨玻璃结节也会因部分吸收使得病灶缩小、密度减低。一般认为持续存在的磨玻璃结节，尤其是混杂磨玻璃结节多为肺腺癌。肺磨玻璃结节具有惰性生长、逐步演变的特点，其无侵袭性的惰性病变逐步变成侵袭性的浸润性病变，这个过程长达几年甚至十几年的时间，所以一旦发现肺磨玻璃结节，也不必过于恐慌。

合理选择磨玻璃结节型肺癌的手术时机非常重要，磨玻璃结节型肺癌进展缓慢，被称作为“懒癌”，和传统肺癌不同，外科处理窗口期长。对于高度怀疑浸润性肺腺癌的磨玻璃结节以及随访过程中变大或实性成分增多的磨玻璃结节，及时、积极的外科治疗是必要的。影像学考虑为原位癌、微浸润腺癌和以贴壁亚型为主的浸润性腺癌是外科手术介入的最佳时机，患者能够获得最佳的治疗效果。如果是持续存在的纯磨玻璃结节，手术时机的选择应以不影响人生轨迹和职业生涯为原则。患者的心理因素也是决定磨玻璃型肺癌手术时机的因素，部分患者可能由于存在肺磨玻璃结节而患上焦虑症，影响生活质量。

发现肺磨玻璃结节，不必过于恐慌，即便是磨玻璃型肺癌，大多数也属于早期肺癌，患者预后一般较好。（通讯员 姚景江）