红网时刻新闻5月17日讯(通讯员 李年旺)68岁的徐阿姨十余年前发现左肾结石,当时考虑结石比较小,医生建议其定期复查,但徐阿姨感觉没有任何不适症状,便没放在心上,没有遵医嘱复查。
今年,徐阿姨到长沙的侄女家小住,侄女发现徐阿姨精神状况欠佳,晚上辗转反侧,需要借助白酒才能勉强入睡。对于姑妈所发生的变化,侄女感到很是不解,追问其是不是身体不舒服。徐阿姨告知,除了睡眠不好,没有其他不适,十几年前倒是发现有左肾结石。在侄女的强烈要求下,徐阿姨进行了一次全面检查。
谁料,结果让徐阿姨一家大吃一惊:尿常规发现大量白细胞,CT提示左肾巨大铸型结石合并右侧输尿管下段结石。为进一步治疗,徐阿姨慕名来到长沙市中医医院(长沙市第八医院)泌尿外科就诊。
泌尿外科副主任谭伟发接诊后,查看徐阿姨的体检结果,完善相关检查,考虑为泌尿结石合并感染,建议住院治疗。入院后,结合尿常规、尿培养等检查结果,根据家属意愿,科室为徐阿姨制定了消炎治疗控制感染的治疗方案。
治疗一周后效果欠佳,谭伟发决定为其开展右输尿管镜碎石取石+左肾造瘘术一期手术治疗。术中顺利清除右侧输尿管结石,发现左侧肾积脓,遂留置左肾造瘘管引流,经过一周的消炎治疗和造瘘管引流后,尿液基本清亮,于是从左肾造瘘口原通道行左侧经皮肾镜碎石取石二期手术治疗。术后化验,结石成分为碳酸磷灰石感染性结石,复查显示左肾巨大铸型结石基本清除。
经过后续精心的治疗和护理,徐阿姨的精神状态明显好转,睡眠质量得以改善。出院之际,家属特意送来锦旗,表达对科室团队精湛技术和卓越服务的赞美及肯定。
谭伟发介绍,感染性结石是泌尿系结石的一种特殊亚型,是由产脲酶的病原微生物感染所形成的结石,生成速度快,一般4~6周即可形成,一旦形成多发展为鹿角状结石或铸型结石。由于其较高的术后感染率及复发率,此类患者成为尿石症治疗中最具挑战性的人群之一。
感染性结石患者肾功能丧失率和病死率较高,若不及时治疗,可导致尿源性脓毒症,甚至引发感染性休克而死亡,临床上又称其为“恶性结石病”。感染性结石治疗通常以外科手术为主,药物治疗为辅,常见的手术方式有体外冲击波、输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜碎石取石术及腹腔镜取石术等。
来源:红网
作者:李年旺
编辑:马婉华
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