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大面积心梗合并心源性休克凶险异常 ECMO+IABP“双利器”力挽狂澜

来源:红网 作者:詹凌丽 编辑:周曼 2024-05-18 13:41:11
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红网时刻新闻5月18日讯(通讯员 詹凌丽)近日,长沙市第三医院胸痛中心多学科通力合作,在ECMO和IABP“双利器”的辅助下成功为一位复杂高危急性心梗患者行完全血运重建手术,助患者重获“心”生。

大面积心梗、心跳骤停……66岁男子病情凶险异常

近日,66岁的张先生因突发胸痛、大汗淋漓、面色苍白被紧急送入长沙市第三医院。

到达医院时,张先生的血压仅为70/50毫米汞柱,急诊心电图提示急性心肌梗死;经胸痛中心绿色通道,张先生被第一时间送入介入治疗室。

冠状动脉造影检查结果显示张先生的前降支开口处100%闭塞、回旋支近段100%闭塞,张先生被诊断为急性大面积心肌梗死合并心源性休克。

临床上大面积心梗合并心源性休克的患者预后极差,死亡率超过90%。此时,张先生的病情急转直下,出现进行性的血压、血氧饱和度下降。心血管内科介入团队立即予以升压处理,并在呼吸机辅助下为张先生行主动脉内球囊反搏术(IABP),以增加冠状动脉供血。

然而张先生的生命体征并未得到有效改善,血压、血氧饱和度仍持续下降,术中还一度出现心跳骤停。

虽然经及时心肺复苏术后心跳恢复,但张先生此时生命体征并不平稳,呼吸循环衰竭,如果直接实施冠脉介入手术,可能会导致循环崩溃、患者死亡,只有在机械循环辅助装置支持下实施介入手术,患者才有存活下来的概率。

ECMO和IABP辅助 多学科协作打通血管恢复心脏血运

在取得患者家属同意后,胸痛中心立即启动应急预案,多学科团队迅速集结。重症医学科团队立即行ECMO(体外膜肺氧合器)植入,在ECMO和IABP的辅助下,张先生呼吸循环逐渐平稳。心血管内科介入团队立即行介入手术开通闭塞的血管。

随着冠脉血流恢复,张先生的病情逐渐稳定,术后转入重症监护室继续治疗。经过医护人员的精心救治,张先生克服了休克关、血栓关、感染关等层层生命关卡,如今已成功撤机,生命体征平稳,各项指标日趋正常,并顺利从ICU转回普通病房。

屏幕截图 2024-05-18 120904.png

“是长沙市第三医院的医生们给了我第二次生命,我会珍惜这次重生的机会,更加努力地生活。”“死里逃生”的张先生感慨地说。

张先生的成功救治是长沙市第三医院首次在ECMO+IABP辅助下完成的急诊危重病人介入手术,充分展现了多学科协作模式下的救治力量。

来源:红网

作者:詹凌丽

编辑:周曼

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