2024年5月11日是中国肥胖日，“511”谐音即“我要腰”，旨在呼吁大家对肥胖的关注和预防。肥胖不单单关乎外在，更重要的是对身心健康的困扰。肥胖与2型糖尿病、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征，甚至与多种癌症等疾病都息息相关，也会产生抑郁、焦虑等一些心理问题。

今年中国肥胖日的主题是“减重有术、术写康健”，针对中重度肥胖或肥胖合并症患者，减重代谢手术被认为是最有效的治疗方式之一。手术不仅可以帮助体重减轻，还能改善或解决与肥胖相关的健康问题。在中国肥胖日来临之际，我们一起了解下减重代谢手术的那些事。

减重代谢手术的原理

减重代谢手术是利用外科手术使胃容量、胃肠道吸收减少或改变胃肠道激素水平的重新分布来达到减重的效果，其主要原理有：

减少能量摄入：通过外科手术改变胃的容量或者胃肠道的吸收面积，减少食物的摄入量和能量的吸收，从而帮助患者减轻体重。

激素变化：手术会改变体内的激素水平，特别是与饥饿感和饱腹感相关的激素，如胃饥饿素、GLP-1、瘦素等。这些激素的变化有助于增加饱腹感，减少饥饿感，进而减少食物的摄入。

胆汁酸浓度增加：减重代谢手术后胆汁酸浓度会增加，不仅可诱导GPL-1的分泌，还可增加其在棕色脂肪组织和肌肉中的某些蛋白受体表达，从而促进能量消耗和减轻饮食导致的肥胖。

肠道菌群变化：减重手术后，患者的肠道菌群会发生改变，而这些菌群也会有助于改善身体代谢和减重。

调节免疫反应：肥胖患者体内往往存在低度的炎症反应状态，减重手术通过减少脂肪组织，降低免疫细胞的数量和促炎因子的分泌，有助于改善炎症反应，从而改善代谢。

白色脂肪向棕色脂肪转化：手术后，体内的白色脂肪（主要用于储存能量）会转化为棕色脂肪（主要用于产生热量），这种转化有助于增加能量消耗，促进减重。

减重代谢手术的经典术式

目前认为最经典的减重代谢手术术式是袖状胃切除手术和胃旁路手术这两类手术在国内外均有充分的循证医学证据支持，患者获益确切，安全性高。

胃旁路手术：手术首先将胃部分为上下两个部分，较小的上部和较大的下部，然后截断小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收。

袖状胃切除术：手术顺着着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，其容积在60-80ml左右，手术不改变胃肠道结构。（通讯员 曾恋恋）