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解密“会下腰的妊娠子宫” 护佑母婴安全

来源:红网 作者:石小青 蒋玉蓉 编辑:杨胜男 2024-05-14 18:52:29
时刻新闻
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红网时刻新闻5月14日讯(通讯员 石小青 蒋玉蓉)35岁的赵女士是头胎初产,既往有卵巢肿瘤剥除术病史,能自然受孕赵女士欣喜万分。孕前期一直在外院产检,32周首次来湖南省妇幼保健院行四维B超检查,超声科副主任医师侯丽琼发现赵女士的子宫“与众不同”,居然是临床罕见的“子宫箝闭症”。

子宫是孕育胎儿的重要器官,位置通常是前倾前屈或后倾后屈。正常怀孕时,子宫随着孕周的增大进入腹腔中,因此子宫是平躺在孕妇肚子里的。而子宫箝闭是指子宫极度向后倾斜或屈曲,子宫体部呈弧形向后弯,宫底部位于孕妇的骶窝处,就像舞蹈演员向后下腰,头部极度贴近脚后跟呈现折叠状。由于宫颈被极度拉长,可压迫膀胱导致排尿困难和下腹胀痛。子宫箝闭是产科急诊中罕见且非常严重的并发症,发病率为 1/3000~1/10000。若未能及时识别、处理,会导致自然流产、早产和胎儿生长受限,胎死宫内或流产,如果阴道分娩可能导致子宫破裂,风险极高。仅21%的子宫箝闭可维持至足月分娩,且无法正常阴道分娩,只能选择剖宫产。

后续赵女士一直在湖南省妇幼保健院产一科医师的专业指导和严密监测下妊娠至38周,于5月9日入住产一科。主任蒋玉蓉为其制定个体化诊疗方案,并就子宫箝闭相关风险和注意事项,与赵女士及家属进行详细沟通。因子宫箝闭常合并盆腔粘连和解剖结构异常,子宫位置发生改变,易损伤宫颈及膀胱等周围脏器。术中见宫颈极度拉伸,表面见粗大怒张血管,宫底陷于骶凹,蒋玉蓉凭借精湛的医术和丰富的经验精准确定子宫切口,安全顺利娩出胎儿,术中出血仅200ml。

蒋玉蓉表示,子宫箝闭在妊娠期早期症状包括尿潴留、下腹痛、便秘、阴道流血,除此之外,还有盆腔疼痛、背痛、会阴疼痛等症状,小部分患者没有特殊症状。诊断主要依据超声检查。赵女士妊娠期间在医院超声科检查,及时确诊子宫箝闭,并制定了合适的分娩方式和分娩时机,确保了母子平安。


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作者:石小青 蒋玉蓉

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