哮喘是全球最常见的慢性疾病之一，每年影响超过2.6亿人口，其中有多数人因错误认知、忽视病情而延误治疗，一步步从哮喘“轻”年变成哮喘“重”年。那么，哮喘有哪些常见的诊治误区呢？

误区一、我从来没有喘，不可能是哮喘病。

事实：部分病人可以准确描述“肺部像拉风箱一样”等喘息气促哮喘典型症状，但也有一些特殊类型的哮喘病人是没有喘息症状的。其中最常见的是咳嗽变异性哮喘，这类患者以顽固性干咳为主要特征，夜间发作频繁，抗生素治疗无效。其次为胸闷变异性哮喘，患者以胸闷为唯一表现，没有典型的喘息症状，极易误诊漏诊。因此，如果您反复咳嗽不好，或者反复胸闷症状时，请您不要轻易拒绝医生建议您做肺功能检查的意见。没有喘息不等于没有哮喘。

误区二、我不喘了，就不用治疗了。

事实：哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，发病伊始就出现气道上皮细胞层消失、纤毛柱状细胞破坏等气道重塑表现。哮喘发作患者通过药物治疗或自行症状缓解后，气道炎症仍旧持续存在，如不进行规范治疗，这种气道慢性炎症逐渐导致气道结构改变，造成永久性肺功能损害。因此，无论有没有症状，哮喘患者均需要接受长期、持续、规范的治疗，而非发作时用药，未发作时停药。

误区三、哮喘治疗要用激素，我不用！

事实：吸入性糖皮质激素（ICS），是减轻气道炎症的首选药物。ICS用药量仅是口服用药量的1/20~1/10，但是其用药效果却是全身用药的500~1000倍。吸入给药时，药物随气流进入呼吸道，直接作用于气道粘膜，极少吸收入血，不良反应、极小，仅为全身用激素不良反应的1%。经过科学规范治疗与病情监控，有些病人吸入激素可以逐渐减小剂量甚至停用，因此没有必要闻激素色变，更不用因为害怕激素而延误哮喘的控制，若哮喘控制不佳是可能致命的。小部分患者可能仍然需要口服或静脉使用激素，但很多时候只是短时间使用，没有必要过分担心副作用。难治性哮喘的患者现在也有新的生物制剂等治疗方案。

误区四、哮喘不能运动！

事实：哮喘症状控制不佳或急性发作期，应避免剧烈运动。通过规范治疗，病情达到哮喘控制后可以进行适当运动，如游泳、慢跑、瑜伽等。已有证据表明，有氧运动和体育活动可以提高肺部健康。

误区五、不重视门诊随访。

事实：哮喘作为慢性气道炎症性疾病，其治疗绝非院内短期治疗，可能是终生的，治疗方案也需要医师根据病情控制情况而进行调整。定期门诊随访是一种后续式、延续性的医疗行为，通过门诊评估并监测患者当前的病情严重程度、控制水平以及未来发作风险，是哮喘患者慢病管理中重要的一环。通常情况下，建议患者于初诊后 2~4 周回访，以后每 1~3 个月随访 1 次。当哮喘发作时应及时就诊，哮喘发作后 2 周~1 个月内应进行回访。（通讯员 朱湘亮）