当你第一次听说“间质性肺炎”“肺纤维化”“肺间质病变”这些名词，肯定一脸茫然，满脑子问号。什么是肺间质？到底是肺炎还是纤维化？间质性肺炎严重吗？是否吃消炎药就可以治疗？别着急，接下来长沙市第一医院专家给你一一解答上述问题。

间质性肺疾病是一组主要影响肺间质和肺泡，由于炎症和纤维化导致肺泡和毛细血管之间的气体交换功能丧失的复杂肺部疾病。

先简单说一下肺的结构。我们的气管分为左、右主支气管，然后逐渐向外分支形成了一棵有很多枝条的“气管支气管树”，“树枝”的末端膨大为一串串葡萄样的肺泡。肺泡是血液中的氧气和二氧化碳发生气体交换的场所。在“树枝”和肺泡的外面包裹着一层结缔组织形成的支撑结构，里面还含有血管、淋巴管等，这就是我们所说的间质。

纤维化其实是指肺部形成的疤痕，纤维化使肺间质增厚，限制了氧气通过肺泡进入血液，使肺泡僵硬导致其无法完全扩张并保持正常所需的空气量。

间质性肺疾病不是一种单一疾病，它是包括200多个病种的一大类疾病的总称，各种原因都可以导致肺间质出现慢性炎症和（或）纤维化。主要包括：

风湿免疫性疾病：类风湿关节炎、皮肌炎、系统性硬化、干燥综合征等；

工作环境：粉尘接触如接触煤尘、矽尘、石棉、金属粉尘等；

生活环境：接触鸽子、羽绒制品、面粉、发霉的干草、发霉的环境、涂料等；

肺部放射治疗，部分抗肿瘤化疗药物、靶向药物、免疫检查点抑制剂等。

有些间质性肺疾病不一定能找到明确的病因，可能与吸烟、衰老、环境因素、免疫功能失调、肺泡损伤和修复功能失调、遗传背景等多因素相关，如特发性间质性肺炎、结节病等。

有哪些常见症状？

呼吸困难：这是最常见的症状。疾病早期仅活动时出现容易被忽视。随着疾病进展，轻微活动（如穿衣、洗澡）都会发生气短。

持续性干咳，无痰。

其他症状：发热、晚上睡觉时大量出汗、胸痛、乏力、皮疹、体重下降、杵状指（手指或脚趾末节呈杵状膨大）。

间质性肺疾病严重吗？

前面大家了解到间质性肺疾病不是一种病，而是包括很多种类。不同的病因，病变是以炎症还是纤维化为主，病变范围、肺功能损害是否严重，病情处于急性加重或非常活跃进展的状态还是稳定期，以及患者年龄及基础病状态都会影响疾病的严重程度、治疗手段及预后，最终影响生存时间。专科医生会根据患者具体情况作出评估，不同个体差异很大。

间质性肺疾病如何治疗？

药物治疗。使用激素，比如：强的松或者是甲泼尼龙。使用抗风湿药物，比如：环磷酰胺和硫唑嘌呤。使用抗纤维化药物，比如：尼达尼布和吡非尼酮等等。

氧疗。氧疗并不能组织肺损伤，但可以有效缓解患者缺氧情况，提高患者血氧饱和度，改善肺通气功能。缓解由于低氧所引起的肺动脉高压、减轻右心室负担。改善睡眠和提升生活质量。

肺康复。通过呼吸锻炼、吹气球、有氧运动等方式，提高患者运动耐量，减轻呼吸困难，提升生活质量。

肺移植。目的是改善患者生存质量，延长生存期。对于间质性肺炎重症患者，肺移植可能是最后的选择。具体需要听从医生的建议。（通讯员 刘萍）