手术现场。

红网时刻新闻11月12日讯（通讯员 黄莉 罗晓菲）今年75岁的李嗲嗲因“左侧肢体乏力2天余”前往宁乡市人民医院，经诊断为“脑干梗死”。可其弓上动脉CTA检查未见明显动脉狭窄，除高龄问题外，平日也不吸烟，不喝酒，未见其他心血管风险因素。

好好的咋就脑梗了呢？为排除反常性栓塞情况，行经食管超声心动图检查，发现原来是卵圆孔未闭在作怪。

为拆除这个“定时炸弹”，避免再次发生脑梗，该院心血管内科团队为李嗲嗲成功实施了经皮卵圆孔未闭封堵术。一枚仅有半个硬币大小的封堵器通过微创的方法植入到患者体内，将未闭的卵圆孔牢牢夹住，手术时间不到一小时，术后伤口只有一个针眼大小

宁乡市人民医院心血管内科主任李庆军主任医师介绍，成人反复出现不明原因的脑梗和偏头痛时，应到有丰富经验的医院进行特殊超声检查，明确是否存在卵圆孔未闭。对于卵圆孔未闭的治疗，目前主要是介入封堵术，实现不开胸微创堵“孔”，术后仅在大腿根部留有针眼大小穿刺伤口，具有安全、有效、创伤小的优点，有效提高了患者生活质量。

一个是常见的脑梗死，另一个是少有听闻的卵圆孔未闭，可两者的相遇却并不罕见。卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔上的一个正常生理通道，它允许血液从右心房流向左心房，以维持胎儿血液循环的正常运行。一般情况下，在婴儿出生后，随着肺循环的建立，卵圆孔会逐渐闭合。然而，在部分人群中，这个孔却未能按时闭合，这就是卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭在成年人中的发生率并不低，大约每4个人中就可能有1人存在卵圆孔未闭的情况。

卵圆孔未闭与脑梗死的关系

卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系，卵圆孔未闭相关卒中，是缺血性卒中的一个新的分类，约占缺血性卒中的5%，18~60岁患者患病率不低于10%

下列栓子可经卵圆孔未闭进入左心系统引起相应的临床症状：

①下肢深静脉或盆腔静脉的血栓；

②潜水病或减压病所致的空气栓子；

③手术或外伤后形成的脂肪栓子。

卵圆孔未闭相关卒中的治疗方式

在降低卒中复发风险方面，经导管封堵PFO优于单纯药物治疗，卵圆孔未闭相关卒中患者的临床处理策略建议如下：

①16~60岁卵圆孔未闭相关卒中患者，建议行卵圆孔未闭封堵，而不是仅单纯使用抗血小板或抗凝治疗。

②60岁以上卵圆孔未闭相关卒中患者，建议行PFO封堵，而不是仅使用抗血小板或抗凝治疗，但需要术前评估PFO封堵术的获益与介入相关操作的风险。

③16岁以下卵圆孔未闭相关卒中患者，需多学科协作团队讨论，详细评估PFO封堵术的获益与介入相关操作的风险原则上不建议（或不要）对婴幼儿和儿童患者实施封堵。

④具有以下合并症的卵圆孔未闭相关卒中患者，需要术前评估PFO封堵术的获益与介入相关操作的风险：1.合并易栓症的卵圆孔未闭相关卒中患者，建议在终生抗凝/抗血小板治疗的基础上行卵圆孔未闭封堵，而不是单独抗凝/抗血小板治疗；2.有深静脉血栓病史需要终生抗凝治疗的卵圆孔未闭相关卒中患者，建议行卵圆孔未闭封堵及终生抗凝治疗，而不是仅终生抗凝治疗；3.有肺栓塞病史且需要终生抗凝治疗的卵圆孔未闭相关卒中患者，建议行卵圆孔未闭封堵及终生抗凝治疗，而不是仅终生抗凝治疗。