近日，一名中年男性因长期乏力、下肢浮肿以及黑便等症状辗转多家医院未能明确诊断，进而来到长沙市第一医院查因治疗。入院后经过基本检查，被发现有淋巴结肿大、脾大、水肿、全血细胞减少、C反应蛋白增高、蛋白尿等明显异常特征，血液肿瘤科医生立即为其安排了全面检查，包括骨髓涂片、流式细胞学和骨髓活检等，排除白血病等相关疾病，但均未发现明显异常。鉴于这名患者的复杂病情，医院组织了多学科团队（MDT）讨论，试图找出病因。

患者颈部肿大的淋巴结存在已有3年多，最大直径达1.8厘米，且无融合和压痛。行颈部淋巴结活检后，患者被确诊为“卡斯尔曼病”（又叫巨大淋巴结增生症）。谜团解开后，医生马不停蹄地为其制定周密治疗方案。目前，患者正在接受进一步的治疗和观察。

卡斯尔曼病是什么？

卡斯尔曼病是一种原因未明的反应性淋巴结病，临床上较为少见。它属于慢性淋巴增殖性疾病，由于症状缺乏特异性，该病就像医学界的一片迷雾，让人难以捉摸其真实面貌。根据临床特点，卡斯尔曼病可分为以下两种类型：

局灶型：主要影响单一区域，通常表现为单个部位淋巴结显著肿大。

多中心型：涉及多个淋巴结区域，常伴随全身症状和多系统损害。

临床表现：

卡斯尔曼病的临床表现多样，具体取决于疾病的类型和严重程度。

局灶型卡斯尔曼病通常表现为单个部位淋巴结显著肿大，而无全身症状。多发生于年轻人。

多中心型卡斯尔曼病则常伴随全身多系统性症状，引起多系统损害，如有发热、盗汗、乏力、体重下降、贫血、肝/肾功能不全、全身肿大等表现。多见于老年人。

诊断与治疗：

卡斯尔曼病的诊断主要依赖于病理检查。通过对肿大淋巴结进行活检，可以观察到典型的病理特征，从而确诊。此外，免疫组化和分子生物学检测也有助于诊断和鉴别诊断。

治疗方面，对于单中心型卡斯尔曼病，手术切除往往是首选治疗方法；而对于多中心型卡斯尔曼病，则需要采用化疗、放疗或免疫治疗等综合治疗手段来控制病情。近年来，随着对卡斯尔曼病发病机制研究的深入，靶向治疗和生物治疗等新型治疗方法也逐渐应用于临床。

专家提醒，一旦发现淋巴结肿大，应立即就医进行检查和诊断，以便尽早发现并治疗潜在的健康问题。同时，保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高免疫力，对于预防疾病的发生至关重要。（通讯员 罗武 陶婷）