30岁的王真（化名）有“天使吻痕”——“兔唇”，幼时进行过唇裂修复手术，近期与丈夫在备孕中。因王真担心“兔唇”会遗传给宝宝，十分焦虑，到长沙市口腔医院口腔颌面外科进行检查咨询。

口腔颌面外科医生龙卫平对王真夫妇进行病史询问与体格检查，耐心地向夫妇俩科普唇腭裂的发病因素与遗传概率，以减少唇腭裂的发生概率，并建议二人定期做孕前、产前筛查。

唇腭裂会遗传给下一代吗？无家族史为什么会生出唇腭裂患儿？无家族史的唇腭裂会遗传吗？遗传概率有多大？长沙市口腔医院医生来介绍一下唇腭裂的发病及遗传。

什么是唇腭裂

唇腭裂是一种因胚胎发育障碍导致的先天颌面部畸形，占先天畸形的9%-14%。据统计资料显示，唇腭裂已上升为胎儿畸形的第四位。在我国，其发生率为1.8：1000。

唇腭裂的发病因素

目前，唇腭裂的具体形成原因尚未完全清楚，认为是一种多基因遗传因素和环境因素综合作用的结果。据流行病学数据表明，约80%的唇腭裂患者是由环境因素或环境与遗传因素共同通过母体作用于胚胎导致，其关键时期在胚胎的前12周。可能的环境影响因素包括：

营养因素：维生素A、B2、锌、叶酸等缺乏，可以诱发各种畸形；适时适量的维生素可以预防和降低约20%的唇腭裂发生。

感染因素：在妊娠初期时，病毒感染如风疹、疱疹、巨细胞病毒等，可能影响胚胎发育。

药物因素：抗癌、抗癫痫、抗组胺药、激素等均可能导致胎儿的畸形；在妊娠早期，因感冒而服用四环素、水杨酸类解热镇痛药者，患儿伴发唇腭裂比例较高。

内分泌因素：激烈的情绪波动、体内肾上腺皮质激素分泌增加，易诱发先天性畸形。女性糖尿病患者生产畸形儿的几率是正常女性的3倍以上。 

烟酒因素：孕妇妊娠初期大量吸烟（包括被动吸烟）、酗酒，可能诱发唇腭裂畸形；研究证实，吸烟妇女生育唇腭裂患儿的几率是非吸烟者的2倍。

物理因素：孕妇频繁接触放射线或微波等可能影响胎儿的生长发育。

其他影响因素：如孕妇生育年龄在35岁以上、生育胎次越多、末次胎儿患病越高、流产史等。

唇腭裂的遗传概率

目前，唇腭裂的发病率较高，且有明显的遗传倾向，较为公认的唇腭裂遗传率约为20%左右。男女性别之比为1.5:1，男性多于女性。

近年来，无唇腭裂家族史的正常夫妇生育唇腭裂患儿的比例逐渐增高，第一胎为唇腭裂的概率为1/600，若第一胎为唇腭裂，那在第二胎发生的概率为3/100；

有唇腭裂家族史的夫妇，在父母一方患有唇腭裂时，生出患儿的概率为5/100；在父母双方都患有唇腭裂时，生育患儿的概率为15/100；

生产过一个唇腭裂患儿的父母，比从未生过患儿的父母，将有25倍于正常的几率再生唇腭裂患儿；已生过两个唇腭裂患儿的父母，将有50倍几率再生唇腭裂患儿。若父母双方中母亲一方为唇腭裂患者，其生育唇腭裂患儿的几率比父亲一方为唇腭裂患者约大1倍。

唇腭裂的预防

随着遗传基因技术的发展，孕前、产前筛查的逐渐应用，建议育龄夫妇多咨询、早筛查、营养均衡、谨慎用药、远离射线、避免感冒及过度劳累、情绪稳定、合理安排生育计划。（通讯员 唐璟）