您是否发现，家里的长辈不知不觉中背驼了、个子也“缩水”了？或者，他们时常抱怨腰酸背痛，却总以为是“人老了的正常现象”？请注意，这背后可能隐藏着一个沉默的“健康窃贼”——骨质疏松性椎体压缩骨折。

这并非危言耸听。在中国，每年有超过120万的中老年人因此倒下。更可怕的是，近一半的患者因为症状隐蔽，错过了最佳的治疗时机。一个简单的弯腰、一次剧烈的咳嗽，甚至一个喷嚏，都可能导致脊柱这根“顶梁柱”发生骨折。

然而，这个看似可怕的疾病并非不可战胜。只要我们能及早识别、科学应对，就能守护好我们和家人的脊梁，享受高质量的晚年生活。

一、什么是“看不见的骨折”？它为何如此危险？

1. 您的骨骼可能变成了“酥饼”

想象一下，我们年轻时健康的椎骨，就像一块块坚固的红砖，紧密排列，支撑着整个身体。但随着年龄增长，尤其是骨质疏松的发生，骨骼中的钙质大量流失，内部变得像被虫蛀空的木头，或是像一块酥脆的饼干或被虫蛀空的木头。这种内部结构的“豆腐渣工程”是骨质疏松性骨折的根本原因，解释了为何一个喷嚏或弯腰都可能导致椎体被“压扁”。

这种脆弱的椎骨，在很小的外力下，比如提重物、坐公交车颠簸了一下，甚至没有任何明显原因，就会被“压扁”，发生压缩性骨折。这就是所谓的骨质疏松性椎体压缩骨折（OCF）。它最常发生在我们的胸椎和腰椎连接处，也就是我们后背最受力的部位。

2. 它带来的不仅是疼痛

椎体压缩骨折的危害，远不止腰酸背痛这么简单。

1.持续性疼痛：最典型的症状是背痛。这种疼痛很“狡猾”，躺下休息时会好转，但只要一起身、翻个身、走路，疼痛就会卷土重来，严重影响生活。

2.身高变矮、体态改变：椎体因骨质疏松而变得脆弱，在外力作用下被压塌，变成了不规则的“楔形”，前端明显变扁。被压扁的椎体无法复原，会导致身高缩水。有些患者在一年内身高会下降4-6厘米，并逐渐形成我们常说的“罗锅”，也就是驼背。多个椎体相继发生骨折，将加剧脊柱变形，影响心肺功能。

3.内脏功能受损：驼背会挤压胸腔，影响心肺功能，导致呼吸不畅、气短。同时，腹腔受压，会引起食欲不振、腹胀、便秘等消化问题。

4.“骨折多米诺”效应：发生过一次椎体骨折后，脊柱的力学平衡被打破，相邻的椎体将承受更大的压力。这使得再次发生骨折的风险增加了整整4.4倍，形成一个恶性循环。

最可怕的是它的隐蔽性。大约一半的患者在骨折初期没有明显疼痛，或仅仅感觉“腰有点不舒服”，很容易误认为是腰肌劳损或衰老的自然现象，从而错失了早期干预的黄金时期。

二、警惕！哪些人是高危人群？

了解谁是高危人群，就像在地图上标注出雷区，可以帮助我们提前预警。请对照以下清单，看看您或您的家人是否需要特别关注：

专家提醒：如果您或家人符合以上任何一项，特别是年龄超过65岁，并伴有持续性腰背痛，就应该高度警惕，并及时咨询医生。

三、如何保护我们的脊柱？从预防到治疗的全攻略

守护脊柱健康是一项系统工程，需要“预防”“治疗”“康复”三管齐下。

第一道防线：预防为王，构筑坚固的“骨骼长城”

“上医治未病”，最好的治疗永远是预防。构筑坚固的骨骼，需要从生活中的点滴做起。

1. 吃出强健骨骼

补钙是基础：牛奶、酸奶、豆腐、深绿色蔬菜（如西兰花）、芝麻酱和虾皮都是补钙高手。中老年人每天推荐摄入1000-1200毫克的钙，必要时可在医生指导下服用钙片。

维生素D是钙的“搬运工”：没有维生素D，补再多钙也难以吸收。多吃海鱼、蛋黄、肝脏，更重要的是——多晒太阳。建议每天在非暴晒时段（如上午9-10点，下午4-5点）晒15-30分钟，让皮肤自己合成维生素D。

远离“骨骼窃贼”：戒烟限酒、低盐饮食、少喝浓茶、咖啡和碳酸饮料。

2. 动出骨骼活力

负重运动：健步走、慢跑、爬楼梯、跳舞等能让骨骼承受体重的运动，是增加骨密度的首选。

力量训练：强壮的背部肌肉是脊柱的“天然支具”。可以尝试举小哑铃、使用弹力带，或者做一些如“小燕飞”等背肌锻炼。

平衡训练：太极拳、单腿站立等练习可以显著提高身体的平衡能力，是预防跌倒的“法宝”。

运动安全提示：对于已经确诊骨质疏松的人，务必避免高强度、高冲击的运动（如跳跃），以及需要猛烈弯腰和扭转的动作（如打高尔夫、某些瑜伽体式）。所有运动都应循序渐进。

一个动作的区别：学会正确提重物，预防脊柱损伤

安全与不安全的提重物姿势对比(图 1)

这张对比图（图 1）强调了日常行为对脊柱健康的重要性。左侧的危险动作——直接弯腰提重物，会将重物的压力完全集中在腰椎上，对于骨质疏松的脆弱椎体来说，这极易诱发压缩性骨折。右侧的安全动作——屈膝下蹲，保持背部挺直，利用强壮的大腿肌肉发力将重物抬起。这种姿势能有效分散压力，保护脊柱免受伤害。养成这个简单的习惯，是预防跌倒和骨折的有效方法之一。

3. 扫除家中的“跌倒陷阱”

跌倒是老年人骨折的最主要原因。花点时间检查一下家居环境，就能大大降低风险。

光线充足：确保走廊、楼梯、卫生间照明良好，安装夜灯。

1.地面防滑：浴室和厨房使用防滑垫，保持地面干燥。

2.消除障碍：整理好电线，固定好地毯边缘，保持通道畅通。

3.增加扶手：在楼梯、马桶旁和淋浴区安装牢固的扶手。

4.穿对鞋子：选择合脚、防滑、低跟的鞋子。

第二道防线：科学治疗，告别疼痛，重建稳定

如果不幸发生了椎体压缩骨折，也不必恐慌。现代医学已经有了一套成熟的治疗方案。

1.保守治疗：大多数人的首选

卧床休息，但非绝对静止：急性期需要卧床，但时间不宜过长。在疼痛可以忍受时，应在床上活动手脚，防止肌肉萎缩和血栓。

科学止痛：医生会根据疼痛程度使用合适的止痛药。降钙素类药物不仅能抗骨质疏松，还有很好的止痛效果。

佩戴支具：胸腰椎支具可以像“盔甲”一样保护脊柱，减轻负荷，促进愈合。但需遵医嘱佩戴，不可长期依赖。

2.微创手术：精准修复“塌陷的椎体”

如果保守治疗效果不佳，或疼痛严重，可以考虑微创手术。目前最主流的是椎体成形术(PVP/PKP)。

可以把它想象成一个精巧的“建筑修复工程”：医生在X光引导下，用一根细针穿刺到被压扁的椎体里，然后注入一种叫“骨水泥”的特殊材料。骨水泥几分钟内就会凝固，像给塌陷的柱子灌注了混凝土，迅速稳定椎体、缓解疼痛。整个手术创口只有一个针眼大小，恢复极快，很多患者术后第二天就能下地行走。

椎体成形术：为塌陷的椎体注入“骨水泥”

微创椎体成形术（骨水泥）手术过程示意图（图 2）

本图（图 2）演示了治疗椎体压缩骨折的微创手术——椎体成形术。医生在影像设备引导下，通过一个仅有针眼大小的创口，将一根特制的穿刺针精准地置入塌陷的椎体内。随后，通过穿刺针注入被称为“骨水泥”的医用高分子材料。这种材料在几分钟内就会凝固变硬，像给中空的柱子灌注了混凝土一样，迅速稳定骨折的椎体，有效缓解疼痛。此技术创伤小、恢复快，能让许多患者在术后很快下地活动。

3.根本治疗：打好“抗骨质疏松”这场持久战

请记住：仅仅治疗骨折是“治标不治本”。

无论是否手术，所有患者都必须同时进行抗骨质疏松治疗。这才是防止下一次骨折的关键。这包括：坚持补充钙和维生素D：这是基础。规范使用抗骨质疏松药物：如双膦酸盐等，这些药物能有效抑制骨流失、增加骨密度，是真正的“固本培元”之策。用药是一个长期过程，必须在医生指导下进行，并定期复查。

结语：今天开始，守护您的“顶梁柱”

骨质疏疏性椎体压缩骨折，是一个可以预防、可以控制的疾病。它需要的不是恐惧，而是科学的认知和积极的行动。

从今天起，让我们更加关注自己和家人的骨骼健康。均衡饮食，规律运动，定期体检（建议65岁以上女性和70岁以上男性每年进行一次骨密度检查），将骨骼健康的理念融入生活的每一天。

健康的脊梁，不仅支撑着我们的身体，更承载着我们对幸福晚年的期盼。让我们用科学的方法，共同守护好这根生命的“顶梁柱”。

作者：田海军 上海市第六人民医院骨科