近日，张先生经常在排便后发现厕纸上有鲜红血迹，有时便池中也可见少量红色。他感到困惑，又有些紧张，不明白为何会有血。长沙东大肛肠医院主治医生易科军来解答。

排便带血的可能病因

痔疮：肛门或直肠下端静脉丛肿胀形成痔疮。排便时干燥粪便摩擦或用力过度，易导致痔疮表面黏膜破损出血。通常表现为便后擦拭纸上有鲜红血迹，或少量滴血，伴随肛门异物感、瘙痒或轻微疼痛。

肛裂：粪便干硬、排便过于用力或腹泻反复刺激，可能造成肛管皮肤裂开形成小溃疡。排便时及排便后常出现明显锐痛，伴有少量鲜红血液附着于粪便表面或厕纸上。

直肠息肉：肠道黏膜的异常增生组织凸向肠腔。体积较大或位置较低的息肉可能被粪便摩擦损伤而出血。出血量通常不多，颜色鲜红或暗红，可能混于粪便中或附着表面。多数息肉为良性，但部分有潜在风险。

肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症，可导致肠黏膜充血、水肿、糜烂甚至溃疡形成，引发出血。常伴有反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便，甚至发热、体重下降等全身症状。

结直肠肿瘤：肠道肿瘤组织生长过程中，表面组织脆弱易破损，或肿瘤侵犯血管导致出血。早期可能仅表现为间断、少量便血，血液颜色可呈鲜红、暗红或与粪便混合。可能伴有排便习惯改变、大便变细、持续性腹痛、消瘦、乏力等警示信号。

不同颜色便血的病因

鲜红色血：血液附着于粪便表面、滴落或擦拭纸上可见，通常提示出血部位靠近肛门直肠下端，如痔疮、肛裂、低位直肠息肉等。虽常见于良性疾病，仍需排除其他原因。

暗红色或与粪便混合的血：血液与粪便充分混合，颜色偏暗红、果酱样或紫红色，常意味着出血部位在结肠中上段或小肠。可能由肠道炎症、息肉、憩室炎或肿瘤等引起。

黑色柏油样便：粪便呈黑色，质地黏稠发亮如柏油，常提示上消化道出血。血液在肠道内经消化液作用后颜色变深。需高度重视，及时就医。

长沙东大肛肠医院提醒，排便带血是身体发出的警示信号，无论血量多少、颜色如何、是否伴随疼痛，都不应忽视或自行判断。及时寻求专业医生诊断，明确出血来源，并进行相关治疗，能避免病情加重，维护肠道健康。（通讯员 卿佩星）