钟女士送来锦旗

红网时刻新闻7月17日讯（通讯员 程婷婷）7月15日，长沙市开福区四方坪街道社区卫生服务中心的随访数据显示，患者钟女士的血压和醛固酮水平均已恢复正常。一场历时三年、跨越基层与三甲医院的健康攻坚战役，在高效的三级诊疗双向转诊机制及全科绿色通道联动下收官。

2022年，39岁的钟女士在体检中被确诊为“高血压3级很高危组”。在社区卫生服务中心的规范管理下，她的血压一度稳定控制在130/80mmHg以下。然而，2025年6月的年度体检发现其血钾水平异常降低（2.8mmol/L），血压也出现波动。四方坪社区卫生服务中心的姜芳玉主任医师及时调整用药方案，但血钾回升不理想，血压控制再度恶化。基于这一情况，姜医师判断其高血压可能并非原发性，而是存在其他病因。

这一精准判断得益于开福区卫生健康局与湘雅医院联合开展的家庭医生能力提升培训项目“基层医生临床能力跃升计划”。该项目通过“线上+线下+脱产进修”的多元化培训模式，显著提升了基层医生的临床思维能力。

姜芳玉主任医师作为首批培训的7名社区全科医生之一，运用培训中学到的“异常指标溯源五步法”，结合“高血压+顽固性低血钾”的典型症候群特征，迅速锁定肾上腺疾病的可能性，并立即启动转诊流程和高效畅通的全科绿色通道，使钟女士得以迅速转诊至中南大学湘雅医院全科医学科。

全科医学科程婷婷副主任医师接诊后，组织完成了高血压四项、心脏彩超及腹部增强CT等系列检查，明确锁定“左侧肾上腺腺瘤”为元凶。医院随即启动多学科协作机制，泌尿外科何垚教授团队快速介入评估并开辟手术绿色通道。7月10日，钟女士接受“（左侧）腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术”。手术过程顺利，患者术后恢复良好，生命体征平稳。术后检测显示其醛固酮水平较术前大幅下降，为血压的长期稳定控制奠定了坚实基础。

术后，钟女士按照分级诊疗原则返回社区卫生服务中心进行康复治疗。在此期间，湘雅医院全科医学科团队通过远程指导，确保治疗方案的连续性和精准性，真正实现了“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的诊疗闭环。