红网时刻新闻7月22日讯（通讯员 陈敏敏）在辅助生殖的治疗过程中，胚胎移植是至关重要的一步。然而，有时医生可能会建议先放下新鲜胚胎移植（鲜胚移植）的计划，转而选择冷冻胚胎移植（冻胚移植）。这背后的考量是什么？下面，请跟随中信湘雅专家一探究竟。

鲜胚移植与冻胚移植：有何不同？

鲜胚移植：在取卵后第3天或第5、6天，将新鲜培养的胚胎直接移植到子宫腔内，剩余的胚胎则进行冷冻保存。

冻胚移植：将胚胎冷冻保存，待母体身体各方面条件合适时，再解冻胚胎，复苏后移植到子宫腔内。

医生为何不建议鲜胚移植？

1. 卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险

原因：促排卵药物促使卵泡发育，导致卵巢增大、雌激素水平升高，鲜胚移植可能会增加OHSS风险。

对策：对于高风险患者，如多囊卵巢综合征患者，建议将全部胚胎冷冻保存，待卵巢恢复后再进冻胚行移植。可有效规避卵巢过度刺激综合征，提高试管助孕安全性。

2. 子宫内膜容受性不佳

原因：宫腔粘连、子宫腺肌症、子宫内膜炎及子宫内膜息肉等问题未经处理，宫腔环境不理想可能影响胚胎着床。

对策：冻胚移植前处理相应问题，为冻胚移植创造更佳条件。

3. 胚胎染色体/基因检测（PGT）需求

原因：若需对胚胎进行遗传学检测，如PGT-A、PGT-SR/M等，需冷冻胚胎等待检测结果。

对策：筛选合格的胚胎再择期行冻胚移植，提高活产率。

4. 促排晚期孕酮提前升高

原因：促排周期中若孕酮提前升高，可能影响内膜容受性，降低妊娠率。

对策：选择冷冻胚胎，以便在更可控的条件下选择合适的移植时机。

5. 促排过程中的突发情况

原因：移植前出现输卵管积水、宫腔积液等突发情况。

对策：冷冻胚胎后，进行相关处理，如输卵管积水阻断术，再择期进行冻胚移植。

6. 胚胎发育偏慢

原因：取卵后第6-7天，按预期形成可移植囊胚，此阶段内膜和胚胎的发育可能不同步，影响移植妊娠率。

对策：冷冻胚胎，后续再进行冻胚移植。

7. 准妈妈状态需调整

原因：准妈妈突发上呼吸道感染或身体其他不适。

对策：待身体状况恢复正常后再进行移植，以提高好孕率。

医生的每一个建议都是基于对患者的个体化评估，旨在安全的前提下提高胚胎移植的好孕率。鲜胚与冻胚并无绝对优劣之分，关键在于根据患者的具体情况选择最佳方案。在辅助生殖的道路上，科学的策略和选择同样重要。