红网时刻新闻8月22日讯（通讯员 黄蕾）许多人会关注初次性行为有没有出血，但在妇科门诊，经常会遇到许多女性朋友害羞地来咨询：“医生，为什么我第一次同房没出血？”但随着性健康知识的普及，大多数女性已经理解初次同房不出血的“科学性”。然而，对于同房后出现的出血情况，很多人却缺乏足够的认知和警惕，今天，我们就来长沙市第一医院一起聊一聊“同房后出血”的那些事儿。

前段时间，一位四十多岁的女士来到长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）妇科门诊，她告诉医生：“医生，我最近1年经常有同房后出现血丝，昨天同房后，今天分泌物还是褐色的，是不是得了什么病？”

经过详细的妇科检查，医生发现她的宫颈肥大如桶状，虽然表面没有明显肿块，但质地脆软，棉签一碰就有鲜血流出。进一步询问得知，她近四五年都没有进行过妇科检查和宫颈癌筛查。医生立刻为她安排了宫颈液基细胞学筛查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检查，并完善妇科B超。结果显示：TCT提示高级别上皮内瘤变（HSIL），HPV提示16型感染，B超显示宫颈管血供丰富。后经术中病理，确诊为宫颈癌IA2期。目前已完成手术，术后无需放化疗，定期随访。

什么是同房后出血？

同房后出血是指同房时或同房后出现与月经无关的点滴出血或流血，也可以表现为分泌物呈褐色、粉色或伴有血丝、血块。同房后出血其实并不罕见，有研究发现，门诊患者中，有同房后出血主诉的患者比例约为5%，女性月经期同房后出血的年累积发生率约6%。

同房后出血的病因有哪些？

同房后出血最严重的病因是宫颈癌。约11%的宫颈癌患者会表现出同房后出血。不同年龄段同房后出血的女性存在宫颈癌的风险有所不同，但无论如何，早期诊断和治疗是防治宫颈癌的关键。然而，很多女性，特别是绝经后女性对宫颈癌筛查存在抵触情绪，导致筛查率不高。

除宫颈癌外，宫颈炎、阴道炎等生殖道感染，宫颈息肉、宫颈柱状上皮外翻，性行为过于剧烈等创伤性行为也会引起同房后出血。此外，生殖器脱垂、阴道及子宫内膜病变、下生殖道良性脉管肿瘤等也可能导致同房后出血。

同房后出血，应该如何应对？

准确告知医生信息：请务必准确告知医生您的月经情况、出血情况、用药史、有无怀孕可能、有无上环、有无药物使用史及既往所患疾病等信息，并携带一年内的检查资料或既往治疗相关资料就诊。

妇科检查：通常需要在有异常出血时进行检查，医生会进行妇科检查以判断出血来源，并直接观察宫颈是否有息肉、外阴阴道是否有病变等。出血较少的情况下，多采用宫颈涂片筛查，医生会用一把小刷子轻扫宫颈，从而采集细胞，以便在显微镜下观察是否有宫颈癌的细胞学改变，同时根据年龄采取标本进行HPV检测。根据病情初步判断，医生可能会完善妇科B超、阴道分泌物、阴道镜等相应检查。如果诊断性检查不能发现同房后出血的原因，而出血持续存在或在其他时间出现，医生也会进一步评估宫腔以寻找子宫内膜病变的证据，并完善影像学相关的检查。待检查结果出来后再行综合评估。

长沙市第一医院妇科主任、主任医师刘丽文提醒，“上医治未病”，预防才是最有效的治疗方法，定期进行妇科检查和宫颈癌筛查，是保障女性健康的重要措施。