编者按：2025年政府工作报告强调推动基本医保省级统筹、深化医保改革、促进分级诊疗、全面建立药品耗材追溯机制、严格医保基金监管。湖南省医保局党组书记、局长张棉长接受红网时刻新闻记者独家专访，深入解读湖南医保相关工作进展与规划。红网时刻新闻推出《长谈医保》系列报道。

红网时刻新闻记者 周曼 通讯员 肖骁 长沙报道

“现在看病报销不用来回跑，一次就能完成结算，真是方便多了！”近日，长沙市民李女士在办理医保报销时惊喜地发现，原本需要跑好几趟的业务，现在能一次性办结。这一变化，得益于湖南省医保局推出的“湘医保·心服务”28项举措。

2025年5月，湖南省医保局印发《关于推行“湘医保·心服务”惠民提效28项举措的通知》，从简化流程、深化保障、优化服务、强化监管四个维度，推动医保服务全面提质增效。近日，湖南省医保局党组书记、局长张棉长在接受红网时刻新闻记者专访时透露，28项惠民举措已落地16项，让全省6000多万参保人看病更方便、更省钱。

让数据多跑路，群众少跑腿

“以前隔壁老王办冠心病特殊门诊审核，准备了一大堆材料，来回跑好几趟，现在老伴不用办理，出院就能享受待遇，真是太方便了！”谈起医保服务的变化，长沙市岳麓区的张大爷连连称赞。

这一变化源于湖南医保大力推进的服务流程再造。电子处方流转全面实施，慢特病门诊待遇资格实现“零资料”线上延期，职工医保门诊统筹异地结算覆盖至零售药店和基层医疗机构。更让人惊喜的是，基本医保、大病保险、“湖南医惠保”以及生育医疗费用实现“一站式”结算，手工报销时限缩短至25个工作日，生育报销仅需15个工作日。

“我们正在努力让医保服务像网购一样方便。”张棉长表示，通过这些措施，群众跑腿次数减少了，服务效率却大大提升。

让看病更省钱，用药更放心

“现在买药便宜多了，而且在家门口的药店就能买到集采药品，既方便又实惠。”患有高血压多年的刘奶奶告诉记者，医保政策的优化让她每年能省下不少药费。

在惠民服务方面，湖南医保打出系列“组合拳”：全面取消慢特病门诊用药先行自付，取消“两病”用药通用名支付标准，扩大集采药品进药店范围，让群众在家门口就能买到优质低价药。

特别让跨省就医群众感到温暖的是，湘鄂两省跨省直接结算病种扩大至12个，包括再生障碍性贫血、肝硬化等疾病。

这些政策让群众切切实实感受到了“看病更省钱、用药更放心”的医保温度。

让服务有温度，办事有速度

2025年5月，新生儿家长武女士在郴州市第三人民医院顺利完成新生儿参保登记、缴费及出院直接结算，成为湖南省首例仅凭出生医学证明实现医保“一站式”结算的受益者。

“以前听说办医保要跑好几个地方，准备很多材料，现在在医院一次性就能办好参保和结算，出院时直接就把费用报销了。”武女士表示。

过去，新生儿办理医保需先完成户籍登记，再前往医保部门提交材料，流程繁琐、耗时较长，部分家庭甚至因未能及时参保而面临医疗费用垫付压力。现在，通过建立“医疗助产机构-医保部门-税务部门”三方数据共享平台，湖南实现了新生儿身份信息实时核验、参保状态即时查询，新生儿凭出生证明就可以实现参保登记与“一站式”结算。

这只是湖南医保服务优化的一个缩影。

参保服务“零延迟”、账户转移“秒到账”；职工医保个人账户可共济近亲属支付居民医保缴费、自付费用；港澳台同胞凭居住证参保并激活医保电子凭证；居民参保、停保“即申即审”，关系转移“秒办结”……这些举措看似细小，却实实在在地解决了群众办事中的痛点难点，让医保服务更加有温度、有速度。

“医保服务没有终点，只有连续不断的新起点。”张棉长表示，今年内，将推动28项举措全部落地，加快电子处方流转全覆盖、医保移动支付扩面、“先诊疗后付费”试点推广，让医保服务从“能办”向“好办”“快办”“智办”升级，让湖南参保群众享受到更加便捷、高效、温暖的医保服务。