红网时刻新闻1月27日讯（通讯员 吴佳珍 刘思亮）近日，长沙市第四医院皮肤科联合泌尿外科、病理科、麻醉手术科成功完成乳房外湿疹样癌根治术+皮瓣修复术。

75岁杨平祥（化名）5年前因阴囊皮肤长了皮疹，还伴有瘙痒，以为是长了湿疹，去药店买了药膏涂，却迟迟不见好转。之后，他又辗转去了多家医院看病，均诊断为湿疹、皮癣等，内服药、外用药换了一种又一种，症状始终没有好转。随着病程越拖越久，皮损的范围也越来越大，甚至出现糜烂、渗出，长期的皮肤溃烂加上顽固性瘙痒让他苦不堪言。

后来经朋友推荐，杨平祥找到长沙市第四医院滨水新城院区皮肤科副主任吴志强看诊。吴志强详细了解患者的病情后，根据多年的临床经验，判断患者很可能不是简单的阴囊湿疹，而是患了比较罕见的乳房外Paget病。病理检查结果证实了吴志强的推断，这久治不愈的“湿疹”，就是阴囊部位的乳房外湿疹样癌。

由于杨平祥病变范围较大，且乳房外paget病皮损具有高复发性、多灶性、边界不清晰的特点，病灶范围很有可能不止肉眼见到的这么大，加上患者患处部位特殊，切除病灶后创面修复重建难度较大，手术具有一定挑战性。皮肤外科、泌尿外科、病理科及麻醉手术科专家团队经过MDT多学科诊疗详细探讨、全面评估后，决定采取术前艾拉光动力诊断与皮肤镜联合以明确肿瘤边界，然后在全麻下为患者行皮肤恶性肿物扩大切除+任意皮瓣成形修复的手术方式。

手术现场。

做好周密的术前准备后，手术团队凭借精湛的技术和丰富的经验顺利完成了手术。术后杨爷爷恢复良好，困扰已久的皮损、渗出等问题得到解决，生活质量大大提高，对医院医护团队的技术和服务赞不绝口。

吴志强介绍，乳房外Paget病是一种少见且易误诊的皮肤恶性肿瘤，其早期病变局限于表皮，也可浸润至真皮层，晚期则可能出现淋巴结转移和远处转移。相比而言，男性患者较女性更为常见，特别是50岁以上的男性群体。

乳房外Paget病常见于大汗腺分布区域，包括阴囊、阴茎、外阴以及肛周、腹股沟、腋窝等部位，常表现为红色斑片或浸润性红斑，部分皮损伴有糜烂、鳞屑等，常伴瘙痒、疼痛或烧灼感。

乳房外Paget病通常采取综合性的治疗手段。目前手术切除仍是乳房外Paget病的一线治疗，采用的手术方式主要为局部扩大切除术和莫氏显微外科手术，非手术治疗包括光动力治疗、放化疗、免疫治疗、靶向治疗及外用咪喹莫特等。

乳房外Paget病因其临床表现与湿疹相似，容易出现误诊的风险。为此，如果中老年人大汗腺分布区出现湿疹样皮损，病程缓慢，持久存在，如按皮炎湿疹治疗无效，均应怀疑乳房外Paget病，建议及时病理活检以确诊，并行规范化治疗。