头痛是生活中常见的症状，但有一种特殊类型的头痛却常被忽视——它会在站立时剧烈发作，平躺后却缓解。这种头痛的背后，可能隐藏着一种名为低颅压综合征的疾病。今天，湖南省直中医医院神经外科专家将带您了解这一容易被误诊的疾病。

什么是低颅压综合征？

低颅压综合征（Spontaneous Intracranial Hypotension, SIH）是指颅内压力低于正常范围（正常颅内压为5-15 cmH₂O），主要由脑脊液漏引起。脑脊液是包围大脑和脊髓的“液体保护垫”，当它异常外漏时，颅内压力降低，导致脑组织下沉，牵拉痛觉敏感结构（如脑膜、血管）引发头痛。

脑脊液为何会“泄漏”？

自发性脑脊液漏（占80%以上）：可能与先天硬脊膜薄弱、脊柱骨赘或结缔组织病（如马凡综合征）有关，常无明显诱因。

继发性因素：腰椎穿刺、脊髓麻醉等医源性操作。

颅脑或脊柱外伤：剧烈咳嗽、举重等导致压力骤升的动作。

典型症状：直立性头痛是“核心信号”

特征性头痛：站立或坐起后15分钟内头痛加剧，平躺后缓解。

伴随症状：颈部僵硬、恶心呕吐；耳鸣、听力下降（“脑脊液减少性耳鸣”）；复视（因脑组织下沉压迫动眼神经）；严重者可出现意识障碍。

诊断：影像学技术是关键

头颅MRI：硬脑膜弥漫性强化；脑下垂（小脑扁桃体下移）；静脉窦扩张。

脊髓MRI/CT脊髓造影：定位脑脊液漏的位置，常见于颈椎或胸椎交界处。

腰椎穿刺：测量脑脊液压力（常＜6 cmH₂O），但可能加重病情。

治疗：从保守到微创

保守治疗（适用于轻症）：严格卧床休息（头低脚高位）；大量补液（每日3-4L）；咖啡因摄入（收缩脑血管）；口服糖皮质激素；硬膜外血补片

黄金疗法：将自体血注入硬膜外腔，封堵漏口，有效率可达70%-90%。部分患者需多次治疗。

手术修复：对明确漏口且保守治疗无效者，可行硬脊膜修补术。

日常管理与预防

避免剧烈运动、负重、长时间弯腰。控制慢性咳嗽、便秘等易导致腹压增高的因素。自发性脑脊液漏患者建议筛查结缔组织病。

警惕误诊陷阱

低颅压综合征常被误诊为偏头痛、脑膜炎或颈椎病。若出现体位性头痛持续超过24小时，务必及时就诊神经科，并主动告知医生头痛与体位的关联性。

低颅压综合征虽不常见，但及时诊断和治疗可显著改善预后。记住这个简单的口诀：“站起头痛躺下消，脑脊液漏要排查”，或许能帮助更多人早日摆脱“隐形头痛”的困扰。（通讯员 卢宣凯）