“我终于能穿上正常的裤子了！”

53岁的邵东居民石先生激动地说。过去的数十年只能身穿定制“鸳鸯裤”——右腿裤筒比左腿宽一倍，是他为右下肢巨型神经纤维瘤不得不做出的“生活妥协”。如今，这段沉重的过往，终于被中南大学湘雅医院烧伤重建外科张丕红教授团队划上了句号。

这场历时13小时的高难度手术，成功切除了石先生右下肢重达23斤的巨大肿瘤，创造了国内罕见的肢体巨大神经纤维瘤治疗案例。

石先生的病，始于8岁。

当时右小腿上出现一个花生米大小的肿块，家人未曾在意。直到13岁，肿瘤膨胀到影响生活，才做了第一次切除手术，病理确诊为神经纤维瘤。但因残余组织未能清除，肿瘤未停下生长的脚步，反而在成年后进一步扩大，右大腿最粗处周径达1米——几乎等于一个成年男性的腰围。

右腿越来越沉重，皮肤表面温度异常升高，连带出现右髋关节半脱位、股骨头坏死、关节炎等严重并发症。他辗转多家医院求治，皆因手术风险高被婉拒。为此，他特地定做了裤腿一大一小的裤子，以应对日常生活。

直到今年2月，他来到中南大学湘雅医院求诊。张丕红教授接诊后，与放射介入科、骨科、麻醉科等多学科协作会诊。“这种肢体巨大神经纤维瘤，不仅影响外观和功能，而且一旦出现皮肤破损，极易引发大出血，导致休克、甚至危及生命，因此，手术势在必行。”张丕红教授说，并通过多科联动制定了缜密的手术计划。

患者右腿神经纤维瘤CT影像。

这场手术难度极大，面临三重挑战：第一，瘤体布满了血管窦腔，稍有不慎即会引发“血崩式”大出血；第二，肿瘤切除后创面修复的挑战，如果采用皮肤回植则可能皮片挛缩、影响肢体活动，若采取皮瓣法则需在尽量切除病变组织的同时确保保留皮瓣的血供并进行良好的下肢塑形；第三，该肿瘤的复发率很高，必须切除95%以上病变组织才能降低复发风险。

患者成功被切除的“23斤巨瘤”。

术前，放射介入科李刚教授团队为石先生右侧股动脉及其分支进行了动脉栓塞术。6天后，经过充分的术前准备，在麻醉科程志刚教授团队、输血科和手术室的共同努力下，张丕红教授率领周捷副教授、郭乐副教授、崔旭主治医师、李赟博士等医师顺利为患者施行手术。经过13小时精细操作，肿瘤被基本彻底切除，切除组织重达23斤。并采用保留主要穿支的瘤体皮瓣进行右下肢的满意塑形，达到了良好的功能与外观兼顾的效果。

据悉，中南大学湘雅医院烧伤重建外科是国内较早成立的烧伤专科之一，该学科一直为湖南省医学会烧伤与修复重建外科专业主任委员单位。科室经过50多年的发展壮大，逐步成为学科特色显著、专业人才荟萃、整体实力强的烧伤专科，在特大面积烧伤救治、严重深度烧伤创面修复、电击伤及热压伤创面的修复、皮肤撕脱伤创面的修复、各种体表巨大肿瘤切除后创面的修复、严重瘢痕挛缩畸形的整复、放射性溃疡、压疮、糖尿病溃疡、血管性溃疡等各种难治性创面的修复，以及各种原因所致的体表器官畸形与缺损的再造及功能重建等方面均处于国内外先进水平，部分项目属于国际、国内领先水平。

张丕红教授特别提醒，若患上神经纤维瘤，要争取早治疗，以降低手术风险。若进行了手术，术后需定期复查，加强髋、膝关节功能锻炼并接受瘢痕防治及康复治疗。（通讯员 崔旭 姚辉）