5月25日是世界甲状腺日，旨在呼吁公众重视甲状腺健康。甲状腺作为人体代谢的“指挥官”，其功能异常可能影响全身健康，包括口腔治疗的安全性。长沙市口腔医院颌面外科主治医师蒋智升，为甲状腺疾病患者量身定制看牙就医指南。

甲状腺疾病：三类常见问题需警惕

甲状腺是调节人体代谢的“发动机”，位于颈部前方，形如蝴蝶。常见三类疾病要记牢：

1、甲亢（甲状腺功能亢进）：甲状腺“干劲太足”，激素分泌过多，导致心慌、手抖、吃得多却瘦，长期失控可能导致骨质疏松或心脏问题。

2、甲减（甲状腺功能减退）：甲状腺“动力不足”，激素不够让人怕冷、水肿、没力气，需要每天补充甲状腺素（如L-T4）。

3、甲状腺结节：甲状腺里长出“小肿块”，多数良性（像囊肿、增生），但超声发现钙化、边界不清等需警惕，定期复查是关键。

看牙全流程：提前准备+精准应对

【就诊前准备】三个关键问题需告知医生

疾病类型与控制情况：甲状腺疾病类型（甲亢/甲减/结节）、控制情况（如甲亢是否甲功正常、结节是否良性）

正在服用的药物：列出药名、剂量、服用时间（尤其是抗甲状腺药、L-T4）。

既往病史要告知：如甲状腺手术史、放疗史（如头颈部放疗），这些可能影响口腔治疗方案。

【治疗中防护】不同操作的风险管控

1、拔牙：控制病情是前提

甲亢患者：需甲功正常后操作，避免紧张诱发甲状腺危象。抗甲状腺药可能影响凝血，术后注意观察出血，必要时携带药物就诊。

甲减患者：确保甲状腺素达标，因黏液性水肿可能延缓愈合，需加强抗感染，术后严格口腔清洁。

2、种植牙：骨头健康是关键

甲亢患者：长期甲亢可能缺钙丢骨质，术前拍口腔CT看骨量，必要时查骨密度，若有骨质疏松需先治疗。

甲减患者：甲状腺素不足会降低成骨细胞活性，建议TSH控制在正常范围下限，提高种植体与骨头的结合成功率。

3、根管治疗：麻醉选择有讲究

甲亢患者避免使用含肾上腺素的麻药，建议选择不含血管收缩剂的利多卡因，防止心跳加速；甲减患者若合并黏液性水肿，需谨慎计算麻醉药剂量，避免代谢延迟导致药物蓄积。

4、基础治疗（洗牙、补牙）要加强

甲亢患者保持情绪平稳，甲减患者注意唾液减少易致龋齿，需加强日常清洁。

5、甲状腺结节患者拍X线片需注意

甲状腺对辐射敏感，尤其结节未确诊或有恶性病史者：拍摄全景片、CBCT等含颈部的X线时，要求戴铅制围脖，遮住甲状腺区域。

【治疗后护理】

强化伤口管理：拔牙/种植后清淡饮食，用漱口水（非酒精类）清洁，甲减患者若愈合慢、甲亢患者若心慌发热，及时就医排查感染或病情波动。

不同患者看牙重点

看牙不可怕，提前沟通是关键！控制好甲状腺功能，主动告知病情和用药，医生会为你定制安全方案。在世界甲状腺日呼吁大家：照顾好身体的“发动机”，也要守护好口腔健康——从今天起，做自己的健康第一责任人！（通讯员 刘娜）