在医学领域，脑干出血被称为“生命中枢的致命一击”，死亡率极高。而重型脑干出血（出血量>5ml）患者的救治，是对医疗技术与团队协作的严峻考验。近日，一位重型脑干出血患者在长沙市第四医院神经外科二病区团队的帮助下，通过开颅手术和脊髓电刺激术（SCS）等治疗，历经两个多月的努力，重启生命意识。“他的瞳孔已经散大，但我们必须拼一次。” 3月18日，患者文先生被送入长沙市第四医院急诊急救中心时，已陷入深度昏迷，CT显示脑干出血量约21ml。脑干是呼吸、心跳的中枢，手术风险极高，但放弃意味着100%死亡。长沙市第四医院神经外科二病区主任、主任医师张金灿与家属沟通后，决定奋力一搏。医疗团队顺利完成开颅血肿清除术，术后转入NSICU。

手术现场。

文先生术后生命体征渐趋稳定，却迟迟未恢复意识。神经功能评估显示，他处于“微意识状态”（MCS），对外界刺激仅有微弱反应。此时，神经外科与康复科团队提出一个新的治疗方案：脊髓电刺激促醒术（SCS）。“这是唤醒‘沉睡大脑’的钥匙。”主治医师唐跃解释，脊髓电刺激术是通过在颈髓硬膜外放置电极，脉冲刺激经上行网状启动系统传至大脑皮层，增加脑局部葡萄糖代谢率及脑血流，促进兴奋性递质释放，增强意识冲动及脑电活动，从而达到唤醒病人的目的。

手术台上，电极被精准植入C2-C4椎体水平。术后第7天，事件相关电位检查显示文先生的脑电活动显著增强；第21天，当家人呼唤时，他的双眼微微睁开。那一刻，家人们都喜极而泣。

张金灿介绍，脊髓电刺激术的适应症为慢性意识障碍。该手术属于微创手术，可依据个体需要调节刺激参数。

具体来说，脊髓电刺激术具有以下优势：

1.不破坏神经结构，手术风险和创伤相对较小;

2.对手术器械或患者限制少；

3.可通过分步骤治疗评估患者疗效，先进行一期测试，若症状改善（意识水平提高），再行二期永久植入；

4.具有微创、可逆的特征，可通过体外程控进行系统刺激参数调整达到最佳效果。

张金灿说，促醒对于昏迷病人尤为重要，越早开始康复治疗，越容易促醒。1个月内是昏迷病人促醒的黄金时间。外伤所致昏迷，3个月内是治疗和康复的关键时期。脊髓电刺激加上高压氧、针灸、理疗等综合治疗为一部分昏迷患者的促醒带来了希望。（通讯员 唐跃）