红网时刻新闻12月12日（通讯员 魏莎）“医生，我女儿上午的流感抗原检测结果是阴性，下午的核酸检测结果却是阳性，这是怎么回事？以哪个结果为准？孩子到底有没有得流感啊？”在长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院），佳佳（化名）的妈妈拿着两份报告，焦急地向医学检验科医生询问。

根据中国疾控中心发布的最新全国急性呼吸道传染病哨点监测数据，近期我国流感活动呈快速上升趋势，流感疫情整体处于中等流行水平，部分省份已进入高流行水平。

目前，临床常用的流感病毒检测方法主要有两种：抗原检测和核酸检测。然而在门诊工作中，常会遇到两者结果不一致的情况，此时该如何分析和处理？

“在流感检测中，抗原检测与核酸检测各有优劣、互为补充。”长沙市第三医院医学检验科主任胡方兴解释道，抗原检测利用特异性抗体与病毒表面蛋白结合，通过免疫层析法直接检出病毒抗原，一般15～30分钟即可出结果，因此适用于门急诊的快速筛查。

但抗原检测的灵敏度较低，阴性结果需进一步甄别。

相比之下，核酸检测采用荧光定量PCR（qPCR）方法，针对流感病毒特异性的RNA序列，具有灵敏度高、特异性强的优势。由于检测的是病毒的遗传物质，即使在病毒载量很低或感染早期，也能被有效检出。

不过，核酸检测耗时较长，通常需要2～4小时，且对设备、试剂成本、实验室环境及操作人员的技术水平要求更高。

两种检测均首选鼻咽拭子采样，也可采用口咽拭子。值得注意的是，样本采集质量直接影响检测结果，尤其是抗原检测——若拭子未采集到足够的病毒，容易出现假阴性。

“受病程阶段、采样质量、病毒载量、混合感染以及样本中抑制物质干扰等因素影响，临床上常会出现抗原与核酸检测结果不一致的情况。”胡方兴表示，抗原检测的优点是快速、简便，适合门急诊初筛，但其灵敏度低于核酸检测；此外，某些流感病毒亚型发生变异时，也可能导致抗原检测出现假阴性。

当出现像佳佳这样两种检测结果矛盾的情况，胡方兴建议家长不必过度焦虑。医生会结合患儿的临床症状（如高热、头痛、肌痛、咳嗽等）、相关炎症指标及其他检查结果，并参考流行病学史进行综合判断。

他同时提醒广大市民：一旦出现发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等流感样症状，应尽早就医，并主动告知医生发病时间及接触史。采样前应避免饮食、吸烟或频繁漱口，以免稀释或清除上呼吸道病毒，影响拭子中的病毒载量。

“流感的快速抗原检测阴性结果并不能完全排除感染，特别是在发病初期。”胡方兴强调，“务必遵医嘱进行进一步检查，并严格落实隔离与防护措施，防止病毒传播。”