红网时刻新闻12月31日讯（通讯员 刘念）“疼得动不了……”长沙市中医医院（长沙市第八医院）芙蓉院区骨伤科诊室里，75岁方芳（化名）的呻吟微弱却揪心。摔伤的右肩让她剧痛难忍，更可怕的是，高龄叠加冠心病、疼痛晕厥病史，血气分析报告还响起“警报”，常规救治之路处处受限。就在家属心急如焚、患者耐受濒临极限时，副主任医师朱毅琳突破条件限制，运用中医正骨“快、准、柔”的技法，在无麻醉状态下1分钟完成右肩关节脱位与肱骨大结节粉碎性骨折复位，成功解除危机。

老人骨折，三重困境救治遇难题

深夜11点，75岁的方芳因摔伤右肩，剧痛难忍、无法动弹，被老伴用轮椅推进医院紧急就诊，入院时脸色苍白、声音低微。

接诊的医师朱毅琳通过中医骨伤“四诊法”快速评估，初步判断方芳右肩关节脱位、右肱骨大结节疑似骨折，进一步救治却面临三重困境：方芳高龄且有“冠心病、疼痛性晕厥”的病史，右肩剧烈疼痛已接近她的忍耐极限，还伴随呼吸急促，身体耐受能力濒临临界；血气分析报告提示“危急值”，若不立即处理，极可能诱发疼痛性晕厥，还可能导致心肺等内科疾病加重，甚至引发意外；转至手术室在麻醉下复位，需先完善抽血、心电图等术前检查以保障安全，但全程耗时较长，易错失最佳救治时机。

“老人等不起！必须在现有条件下抢时间。”朱毅琳当机立断，陪同患者前往放射科并协调开通“急诊绿色通道”，放射科医师邓晶迅速赶来配合。检查结果明确：方芳确诊“右肩关节脱位、右肱骨大结节粉碎性骨折、右肩Hill-Sachs损伤、右肩Bankart损伤”，印证了此前的判断。

中医正骨，1分钟解除危机

结合检查结果与患者身体状况，朱毅琳与家属充分沟通后，决定采用中医传统正骨“八法”实施无麻醉复位——既避免麻醉对老年患者的额外风险，又能实现“快速止痛、即时复位”。

复位前，朱毅琳以“话聊”方式安抚患者：“奶奶跟着我深呼吸，我帮您揉揉肩膀，一下就好。”待方芳情绪放松、呼吸平稳，她精准锁定肩关节脱位位置，运用“手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸”等正骨手法，动作轻柔却发力精准。不到1分钟，肩关节脱位成功纠正；紧接着，朱毅琳顺势整复肱骨大结节粉碎性骨折，护师宁桂梅同步配合，用小夹板完成肩部固定，整个过程行云流水、一气呵成。

“不疼了！真的不疼了！”复位后，方芳的痛感立刻得到缓解，脸色逐渐红润，声音也恢复了气力。此时，朱毅琳并不敢松懈，再次陪同患者前往放射科复查——X光片、三维CT均显示脱位完全纠正、粉碎性骨折对位对线良好。吸氧后复查血气分析，“危急值”警报成功解除。

中西医结合促康复，患者致谢送锦旗

后续治疗中，科室为方芳制定“中医正骨固定+中药内服外敷+ 康复理疗”的中西医综合方案。一边通过小夹板维持骨折复位稳定，用活血化瘀中药缓解局部肿胀，一边指导方芳进行温和的肩部功能锻炼，加快康复。出院当天，方芳特意让家属送来一面锦旗，表达感谢。

肩关节是人体活动度最大的关节，因肩胛盂小而浅、关节囊松弛，易发生脱位；老年患者多合并基础病，救治需兼顾“快”与“稳”。芙蓉院区骨伤科主任伍星介绍，中医正骨凭借“手法微创、见效快、对身体负担小”的优势，在老年骨伤急症救治中具有独特价值，“此次救治不仅是对医疗技术的考验，更体现‘以患者为中心’的急诊理念——在有限条件下，通过多科室协作、制定个性化方案，为患者争取最佳预后。”

伍星同时提醒，老年人冬季易因地面湿滑摔伤，若出现关节疼痛、活动受限，应第一时间就医，避免自行按摩或拖延，以防加重损伤。