黄晓松博士为在院AE患者查房指导

　　红网时刻9月27日讯（通讯员 石荣）医学的发展随科学技术的发展不断造福于人。近年来，随着精准医疗的推进，人们对“病”、“药”有了更为深刻、精准的认识，许多疾病的治疗效果随之提高。其中就包括2007年首次被发现的自身免疫性脑炎（AE）。

　　9月26日，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）神经内科大科主任黄晓松博士介绍，近五年来，得益于先进的分子生物技术、自身免疫相关检查在湖南省的应用发展，以往可能被漏诊误诊的AE患者很多都得到了精准、有效的诊疗。

　　案例：因感冒，中年司机突发“癫痫”

　　34岁的陈力（化名）是浏阳一名货车司机，一家四口，过着平淡幸福的生活。今年5月，一场突如其来的“癫痫”发作打乱了这家人的平静，也差点打垮这家的顶梁柱。

　　5月11日，陈力下班回家，刚跨进门口就突然倒地。他全身抽搐，皮肤发黑，口吐白沫，还欲咬舌。家人被这情景吓住了，他们不知所措，手忙脚乱地往他嘴里塞入筷子。以为陈力“中暑”，情急之中，他们又按土办法，端来一盆水，手沾水后，用力拉扯他手臂的经脉……几分钟后，陈力才平静下来，跟没事一样。

　　可之后，陈力又反复反作过几次。家人先后带他到当地医院和省城医院检查治疗，医院诊断其为癫痫，并予以抗癫痫药物治疗。不料，出院后不久，陈力的病情加重。不仅“癫痫”发作更频率，还出现吵闹、不认人、不记事等症状。经介绍，家人才紧急送入湖南省第二人民医院。最终确诊为自身免疫性脑炎（抗LGI1脑炎）。

　　症状：癫痫，精神行为异常，认知障碍

　　自身免疫性脑炎（AE）泛指一类由于免疫系统对中枢神经系统抗原产生而导致的疾病，2007年首次被发现，国内于2010年报道了首例。目前，AE患病比例占脑炎病例的10％-20％，以抗NMDAR脑炎最常见，其次为抗LGI1脑炎、抗GABABR脑炎等。

　　“自身免疫性脑炎虽然发病率较低，但是它发病急，危害大，社会普遍对其认识度不高，容易误诊漏诊，一旦诊疗不科学不及时，将给患者和家人带来沉重负担。” 黄晓松博士说。

　　黄晓松博士进一步解释，癫痫发作、精神行为异常、认知功能障碍（如，计算力、记忆力、定向力的下降），这是AE的三大典型症状，也是AE容易被误诊为癫痫、精神分裂症、病毒性脑炎的主要原因之一。

　　专家介绍，自身免疫性脑炎诊断除了要综合患者的临床表现、脑脊液检查、神经影像学和脑电图检查等，主要依据是抗神经元抗体检查。抗神经元抗体检查是一种先进的生物学手段，可以检测到患者具体是哪一种受体出了问题。这样，医生就可以进行精准诊断，为患者制定个性化的治疗方案。治疗根据个体情况因人而异，主要包括免疫治疗，对癫痫发作和精神症状的症状治疗、支持和康复治疗，如果合并肿瘤的，要进行抗肿瘤治疗。

　　黄晓松博士补充道，近五年来，我省将抗神经元抗体检查应用于疑似自身免疫性脑炎病例，医护人员对此病的认识也逐步提高。2015年9月，湖南省第二人民医院成功诊治了省内首例抗LGI1脑炎。至今，据不完全共计，该院共收治了80余例自身免疫性脑炎患者，为全省诊治该类患者最多的医院，且救治成功率为100%。

　　提醒：及时就医诊疗，警惕复发

　　黄晓松博士介绍，自身免疫性脑炎的症状表现复杂，容易“迷惑”家属和医务人员。而且，它通常起病急，甚至在一两周内，病情就能发展到高峰。因此，第一时间送到有救治能力和经验的医院诊断，对AE患者来说至关重要。否则，大脑损害随时间流逝不断加大，患者的认知、运动等能力削弱，还会留有癫痫后遗症，严重的话，可导致多器官衰竭，甚至死亡。

　　“案例中的两位自身免疫性脑炎患者到科室后，在ICU住了20多天，经积极治疗才转到普通病房，转危为安。”神经内科三病区黄晓松博士说，幸好诊治及时，他们现在恢复效果不错，都康复出院了。

　　专家最后提醒，自身免疫性脑炎有一定的复发率。患者康复出院后，家属也要保持警惕，若出现相关症状，要及早就医。“希望加大对自身免疫性脑炎的科普力度，让更多疑似病例在基层医疗机构就可以得到科学诊断，更多人可以受益。”