红网时刻11月5日讯（通讯员 王磊 曾帆）一说起晚期恶性肿瘤，大家想到的都是“没救了”。中国男性发病率和死亡率第一的就是肺癌，一旦确诊，大部分为晚期，在很长一段时间里，人类只能使用“含铂类药物的化疗”，其作用一定程度上只是增加了患者总生存期。

人类对晚期恶性肿瘤真的束手无策了吗？当然不是了。就让湖南省肿瘤医院肺胃肠内科主治医生蒋文娟来为大家介绍，一种能延长生命，甚至将癌症转化为慢性病的“秘密武器”——靶向治疗。

 靶向治疗好在哪

化疗和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。手术和放疗属于局部治疗，而化疗是一种全身治疗的手段，通过口服、静脉和体腔给药等途径，化疗药物随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此，对中晚期恶性肿瘤，化疗是主要治疗手段。

靶向治疗又称分子靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物，药物进入体内会作用于促进肿瘤生长、存活的特异性细胞受体、信号传导等通道，实现抑制肿瘤细胞生长或促进凋亡的作用，不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。如果把人类与肿瘤的缠斗比作打仗，化疗就像是电影中的箭雨，对肿瘤细胞和正常细胞实施无差别伤害，而靶向治疗更像是将肿瘤细胞囚禁起来，任其自生自灭。靶向治疗能够有选择性地使肿瘤细胞特异性死亡，而不影响肿瘤周围的正常组织细胞，避免了一般化疗药物的无选择性毒副作用和耐药性，因此又被称为“生物导弹”。

前段时间充斥各媒体版面的“天价”抗癌药格列卫，正是一种用来治疗慢性髓性白血病的靶向药物，能将白血病变为可控的慢性病，因此被称为“抗癌奇迹”。格列卫诞生前，只有30%的慢性骨髓性白血病患者能在确诊后活过5年，格列卫将这一数字从30%提高到了89%，且在5年后，依然有98%的患者取得了血液学上的完全缓解。

靶向治疗万能吗

靶向治疗效果这么好，它真的是万能的抗癌手段吗？蒋文娟介绍，靶向治疗当然不是万能的，靶向治疗只是除放化疗和手术治疗的另外一种手段，它们的适用症状、使用手段和毒副作用均有很大不同，需要在专业医生指导下根据具体情况决定采用哪种治疗手段。相对手术和放化疗，靶向治疗需要做基因检测，加上很多靶向药物从国外引入，价格较高。

今年10月，国家医疗保障局进一步公布17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知并确定了医保支付标准，与零售价相比平均降幅达56.7%，其中就包括了14种靶向药物。而对于没有医保的靶向药物，大部分都可以获得靶向药物有赠药计划，在治疗4-5个月有效后，终身赠药，可以为患者节约大笔的费用，还可以提高患者的生活质量。

靶向治疗注意事项

蒋文娟介绍，并不是所有患者都可以采取靶向治疗的。因为肿瘤的产生原因是多样的，并不依靠一种方式治疗，决定患者是否适用于靶向治疗的关键是基因检测，如果没有找出明确的分子靶点，使用靶向药物是不会起到作用的。

肿瘤的综合治疗一直都是共识。手术对于早期肿瘤是首选，是目前根治肿瘤最重要的途径，对于晚期肿瘤也可以活检取得病理，从而为基因检测提供重要的组织标本。靶向治疗仅仅是晚期肿瘤的另一种治疗模式，并不能替代传统的手术和放化疗。同时，靶向治疗千万不能自行按症状服药？必须遵医嘱治疗。

《丁香园》曾有过相关报道，一名60岁的男性患者在前期治疗好转后，经微信群聊中的病友介绍开始口服两种靶向药厄洛替尼和卡博替尼，最终导致皮疹、发热、胸闷，送院后呼吸循环衰竭抢救无效死亡。

靶向治疗也并非“药不能停”。 肿瘤细胞的生存能力超过你的想象，当一条通路受到抑制时，肿瘤细胞会不断自寻“生路”，选择其他通路合成自身生长所需要的物质，久而久之可使分子靶向药物失去作用，即产生耐药性。需要专业医生定期检测并提供新的应对方法。

蒋文娟提醒，不论抗癌路上的天气多么阴晴不定，坚定初心，保持积极应对的状态才是抗癌路上的必需品。