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数十年疤痕挛缩一朝松解 湘雅专家助两患者重获新生

来源:红网 作者:刘微 谢黎 编辑:易锐华 2019-04-16 17:47:00
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医务人员在与患者进行沟通。

红网时刻4月16日讯(通讯员 刘微 谢黎)用手扣扣子,下蹲系鞋带……这些看似很平常的动作对于这些重度烧伤患者来说却遥不可及。在烧伤后,因年龄大小、个体差异、烧伤面积及创面深浅不同,创面愈合后会有不同程度的色素沉着和疤痕增生,甚至影响功能和生长发育。

在疤痕手术中,挛缩性的疤痕修复难度较高。这种疤痕不仅影响容貌外观,还可导致功能障碍和畸形,因此松解挛缩是挛缩性疤痕手术的关键。近日,中南大学湘雅医院烧伤重建外科成功完成了2例陈旧性疤痕松解手术,帮助患者重获新生。

拯救“奇迹男孩”的难言之隐

小飞5岁那年,因家旁的花炮厂爆炸被严重烧伤,面目全非。经过数次手术植皮后,如今28岁的小飞全身多处疤痕增生、挛缩畸形。尤其是双腿被烧得粘在一起,不光走路受限,上厕所不能下蹲,便后也无法很好地清洁,给他的生活带来了极大困扰。

如同电影里始终坚强自立的主角一样,小飞并没有被苦难打倒。他拒绝了当地志愿者的帮助和网络平台的爱心捐款,凭借自己的努力考上了大学并找到了工作。但由于伤处对生活影响太大,今年3月,他来到湘雅医院烧伤重建外科求医。

据烧伤重建外科主任张丕红教授介绍,疤痕挛缩和增生会严重影响患者的生活质量。小飞当年为III度烧伤,到如今整个耻骨联合处、会阴体及肛门后方长有三处横向的、形似鸭蹼的挛缩性疤痕,使得两条大腿无法外展,会阴部排泄器官全部掩埋在疤痕中。

手术首先将三块蹼从左右阴股沟处松解,显露出被掩埋的生殖及排泄器官。然后在小飞的左、右腰腹部,设计以旋髂浅血管为蒂的腹部皮瓣岛状转移,覆盖松解后创面,左侧腰腹部供瓣区植皮修复。尽管小飞两侧腰腹部均有烧伤疤痕,但专家们还是合理地设计、巧妙地避开这些疤痕,进行了腹部皮瓣的转移修复。医生表示,手术非常成功,小飞以后可以完全下蹲并正常大小便。

烧伤47年后告别“叮当”手

同样是受困于陈旧性疤痕挛缩,49岁的桑植人李云(化名)也是疤痕松解术的受益者。

47年前,1岁多的李云因意外跌入家中的柴火堆,造成了左手严重烧伤。因家境贫寒、父母早逝,在那些日子里,她未能接受任何治疗。久而久之,疤痕逐渐增生挛缩并发育畸形,大拇指、食指深深地包埋在手掌中,其余3指相互粘连无法伸展,虎口消失呈握拳状,圆圆的一坨就像是机器猫小叮当的手。

随着家庭的建立和日子的好转,想要治疗自己伤手的念头一直萦绕在李云的脑海中。但是这么多年了,自己的手真的还能治吗?

“像这一类患者应该早做治疗。一般认为烧伤后挛缩性疤痕有三个较合适的手术时间段,一是学龄前5-6岁的黄金段,二是13-15岁的生长发育高峰期,三是18-19岁刚刚成人的时候。但很可惜,她都错过了。”张丕红表示,像李云这样的手部严重畸形要松解得很彻底,难度是很大的。因为其骨头、肌腱、血管都有继发性改变。特别是左手没有任何功能,常年废用、骨头短小、肌腱萎缩,血管和神经也没有恢复到正常的解剖位置。

3月29日,张丕红等手术团队为李云实施了手术,将她的左手疤痕松解,使五指从拳状变为伸展状,并用大腿处皮肤做植皮修复。“大拇指非常重要,其功能占手功能的50%。考虑到患者左手废用太严重,拇指短小。我们将食指做部分截骨并转位用来延长拇指,使她的手部功能恢复得更好。”张丕红表示,术后经积极康复治疗,李云的左手可基本恢复正常功能。

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作者:刘微 谢黎

编辑:易锐华

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