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湖南乳腺甲状腺联盟拉开基层疾病筛查序幕

来源:红网 作者:梁辉 范培芝 喻洁 编辑:陈亚男 2019-10-14 17:54:38
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红网时刻10月14日讯(通讯员 梁辉 范培芝 喻洁)2019年1月,国家癌症中心发布最新一期全国癌症统计数据报告。报告指出,2015年全国恶性肿瘤发病约392.9万人,死亡约233.8万人,即平均每天超过1万人、每分钟7.5个人被确诊为癌症。与历史数据相比,癌症负担呈持续上升态势。近10多年来,恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅。女性发病首位为乳腺癌,每年发病约为30.4万人,其他主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌等。甲状腺癌近年来增幅较大,在女性恶性肿瘤发病谱中目前已位居发病第4位。

中国乳腺癌增速世界第一,甲状腺癌成增速最快恶性肿瘤

数据表明,中国乳腺癌发病率虽然低于西方国家,但增速却位列世界首位,尤其是北、上、广等城市乳腺癌发病率已接近欧美发达国家水平。湖南省预防医学会乳腺疾病防治专业委员会主任委员、湖南省人民医院乳腺甲状腺外科主任范培芝认为,“中国式”乳腺癌有两大特点:1.发病年龄早。中国乳癌患者发病高峰年龄在45~55岁,比西方人早10岁。其中,年轻患者相对较多,35岁以下约为15%;2.就诊时间晚。以北京为例,首诊1期患者比例只有32%,2期占52%,3期和4期分别为13%和2%,而西方国家1期患者比例超过50%,大多数患者都能早发现、早治疗。

甲状腺癌作为一种曾经存在感超低的癌种,从2000年开始,发病率年均升高将近23%,成为增长速度最快的恶性肿瘤。有报道称,在中国一、二线城市的女性群体中,甲状腺癌发病率基本位列女性恶性肿瘤前三位,有的甚至已跃居榜首。在湖南,甲状腺癌发病率也呈明显上升趋势。

乳腺癌有高危因素,甲状腺微小癌也应早期干预

乳腺癌的发生并不是没有征兆性和针对性的,据资料统计,未生育或生育过晚(年龄大于35岁)的女性比已哺乳的女性更易罹患乳腺癌,未生育比已生育的女性危险性高30%,35岁以上生育第一胎的患癌危险性是30岁以下生育的女性的3~4倍,反复人流的女性危险性升高。同时,吸烟、饮酒、工作压力大、生活不规律、心情长期抑郁,或是长期服用含雌激素类药物,经常服用雌激素含量高的保健品、食物及饮料等,经常使用雌激素含量高的护肤、美容和丰乳产品等导致雌激素水平高的女性更易发生乳腺疾病及乳腺癌。

调查数据显示,由于城市化进程加快,城市生活压力剧增,我国主要城市近十年来乳腺癌发病率增长37%,相对于欧美发达国家,我国女性乳腺癌发病年龄普遍偏低。我国女性乳腺癌发病率从20~25岁开始增加,到45~50岁达高峰,比西方女性足足提前了10岁,我国年轻乳腺癌患者的比例也明显高于西方,30岁以下乳腺癌患者比例超10%。在国家卫生行政管理部门制定的《中国癌症预防与控制规划纲要》中,乳腺癌已被列为中国肿瘤防治的重点之一。

针对乳腺癌的防治应做到“三早”,即早发现、早诊断、早治疗,这是乳腺癌防治的关键。研究表明,乳腺癌的治疗效果与病情发现的早晚以及早期诊断、及时治疗密切相关,I 期乳癌的五年存活率高达98% 以上,相比晚期乳腺癌大大提高了治愈率。在发病初期发现乳腺癌,不仅能获得较高的治愈率,并且可以实施“保乳”手术,减少各种侵入性和辅助治疗的发生,从而为患者节省医疗费用,提高生活质量。由于早期乳腺癌不具备典型症状和体征,不易引起患者重视,因此,做好乳腺癌筛查工作,做到防患于未然尤显重要。

近年来,我国甲状腺癌发病率攀升,但甲状腺癌患者5年相对生存率与美国相比有较大差距,根据2003年~2013年全国17个肿瘤登记处提供的678842例诊断恶性肿瘤的患者信息,中国甲状腺癌患者5年相对生存率为84.3%,低于美国的98.3%。

有患者认为,甲状腺微小癌代表低危,对人体没有伤害。对此,范培芝认为,甲状腺微小癌是指肿瘤直径在10毫米以下的甲状腺癌,然而,“体积再小,它的本质依然是癌,微小癌具有所有大于10毫米肿瘤的特征,例如淋巴结转移、大脑转移、肺部浸润甚至导致死亡。因此,认为微小癌代表低危是错误的,甲状腺微小癌也应早期干预。”

超声为早期诊断乳甲肿瘤插上翅膀

在没有高科技检查手段之前,临床医师往往通过触诊来简单判断肿物良恶性,但这种方法对不可触及的肿物无能为力,即使对于可以触及的肿块,这种方法也受到很多因素的影响(如肿块的位置、医师的经验等),往往并不准确。而超声的出现给医师的判断能力插上了翅膀,从而指导下一步治疗。

乳腺超声检查能较好地显示乳腺肿块的特征,可鉴别在X线片上看不到但可触及的肿物,也可用于不能进行钼靶检查的女性(如年轻女性和孕妇等),同时也适用于致密型乳腺。范培芝表示,中国女性约30%的乳腺为致密型乳腺,因一些小病灶的密度与致密型乳腺组织相近,钼靶检查很难发现。此时,乳腺B超检查可以早期发现乳腺肿物并鉴别其良恶性,且操作简便、安全、无辐射、可重复性强,并可多切面、动态观察及测量肿块血流等,对囊性肿物显示较钼靶更为准确,有利于乳腺良恶性病变的鉴别诊断,其效果显著而价格相对较低,更适合临床推广应用。

明确甲状腺肿块的性质最常用、最有效的手段也是超声检查,甲状腺超声能较好地显示甲状结节的特征,如结节的大小、边界是否清楚以及有无点状钙化等。这是超声医生判断甲状腺结节TI-RADS的依据,临床医生会根据分级,结合穿刺细胞学检查和手术切除的病理学检查制定下一步治疗方案。对于患者来讲,做甲状腺超声检查一定要前往正规医院,找经验丰富的医生,才能提高诊出率,对疾病进行早期干预。

为350名村民进行乳甲疾病筛查和健康知识普及

为落实优质医疗资源下沉,开展疾病筛查和防病知识普及。2019年10月11日~13日,作为湖南乳腺甲状腺外科联盟主席单位和湖南省预防医学会乳腺疾病防治专业委员会、湖南健康管理协会乳腺甲状腺疾病专业委员会主任委员单位,在联盟主席、湖南省人民医院院长李小松的大力支持下,湖南省人民医院乳腺甲状腺外科派出以近40人团队,以及湖南乳腺甲状腺外科联盟副主席单位、邵阳市中心医院乳甲外科团队,一同来到崀山脚下的湖南省新宁县金石镇罗源村,为350名村民进行乳腺、甲状腺疾病免费筛查和乳腺疾病防治知识讲座。

专家团为村民们进行乳腺、甲状腺触诊,对触诊有可疑的村民进行免费超声检查,超过一半的超声结果显示有阳性体征,其中大部分是乳腺增生和甲状腺结节等良性病变,专家们叮嘱这些村民注意观察,定期复诊;而对于发现的个别疑似乳腺癌和甲状腺癌者,则叮嘱他们到县医院进一步确诊和治疗。

筛查的同时,专家为村民进行“乳腺疾病是女性健康第一杀手”和“女人胸前的小秘密——乳腺疾病的防治”科普讲座,专家们生动形象、图文并茂的授课,让大家了解了乳房结构、乳腺疾病和内衣穿戴等知识,让这些很难有机会接触和学习乳房保健知识的村民获益匪浅。

11日下午,省人民医院专家来到新宁县人民医院进行手术指导和教学查房,为该院医务人员进行学术讲座,将学科前沿动态、基层适宜技术等传授给当地医务人员,为优质医疗资源下沉基层做出贡献,使贫困地区群众在家门口得到省级三甲医院专家的诊疗服务。

乳腺自查方法:

1.看。面对镜子双手下垂,仔细观察乳房两边是否大小对称,有无不正常突起,皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。

2.触。左手上提至头部后侧,用右手检查左乳,以手指之指腹轻压乳房,感觉是否有硬块,由乳头开始做环状顺时针方向检查,逐渐向外(约三四圈),至全部乳房检查完为止,用同样方法检查右边乳房。

3.卧。平躺下来,左肩下放一枕头,将右手弯曲至头下,重复“触”的方法,检查两侧乳房。

4.拧。除了乳房,还须检查腋下有无淋巴肿大,最后再以大拇指和食指压拧乳头,注意有无异常分泌物。

甲状腺自查方法:

准备一面镜子,一杯水

Step1:镜子对准颈部,注意喉结下方锁骨上方甲状腺的位置;

Step2:颈部稍向后仰;

Step3:喝一小口水;

Step4:吞咽时注意颈部,检查甲状腺位置是否有突起。甲状腺在喉结下方,靠近锁骨的位置,多重复几次。提醒:不要把喉结错认为甲状腺;

Step5:如果发现任何突起,需及时咨询医生做进一步检查,确认是否有甲状腺肿大或甲状腺结节。

来源:红网

作者:梁辉 范培芝 喻洁

编辑:陈亚男

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