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9岁男孩脑袋里长“葡萄” 专家提示:定期检查早治疗

来源:红网 作者:何穰 程学荣 编辑:易锐华 2020-09-08 15:06:06
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文戴华(左二)、程学荣(右一)术后查房。

红网时刻9月8日讯(通讯员 何穰 程学荣)剧烈头痛、高热失语、半身瘫痪、意识昏迷……最终转危为安。近日,来自湘西的9岁男孩小龙(化名)在湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)经历了他人生中的一场生死考验。

“颅内动脉瘤并非成年人专利,对于存在高危因素的人群,建议进行脑头部核磁、CT血管造影等无创血管影像学筛查,在动脉瘤破裂前发现病变并给予恰当治疗。”医院神经外科主任、副主任医师文戴华介绍。“颅内动脉瘤一旦破裂出血,致死致残率极高,平时应当对危险因素加以控制,降低动脉瘤破裂的风险。”

小龙从小就患有多囊肾、继发性高血压等疾病,这次颅内动脉瘤破裂又导致大面积脑梗死,并诱发了全身感染,对孩子是一次重大的考验。近日,医院神经外科团队为小龙成功实施开颅动脉瘤夹闭手术,小龙顺利度过了围手术危险期,9月7日,历经重重磨难的他即将出院,迎接新学期的到来。

7月11日,小龙在家附近与小伙伴骑车玩耍时突然出现剧烈头痛、呕吐,到当地医院就诊检查提示颅内多发出血,辗转多家医院医治无果,心急如焚的父母于7月25日将其送到湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)救治。

入院第一天,小龙病情就急剧加重,出现高热失语、右侧肢体瘫痪,昏迷不醒等症状,给小龙完善头部核磁共振显示,左侧大脑已出现大面积脑梗死,孩子的生命危在旦夕。

在文戴华的指导下,医师程学荣立即对小龙进行了镇静镇痛冬眠降温、防治脑血管痉挛、腰椎穿刺脑脊液置换、保护脑功能等一系列治疗措施,稳定小龙病情。经过十多天的治疗后,小龙可以说话,右边手脚也能动了,不料大家刚刚松口气,小龙又出现了高热、寒战、呕吐等症状。

医院重症医护团队连夜寻找病情变化的原因,确定了肺部,泌尿系感染,脓毒血症,及时更改了治疗方案,最终完全控制了小龙的病情。最后,通过脑血管造影检查,终于找到了造成小龙颅内出血的元凶——颅内多发动脉瘤。

经过神经外科团队及多科室集中分析讨论,8月18日,在神经外科、麻醉科、重症医护科的紧密配合下,成功为小龙实施开颅显微手术,对两个动脉瘤的颈部进行夹闭,达到消除破裂的目的,小龙术后康复良好,童真无邪的小脸上出现了久违的笑容。

“颅内动脉瘤是大脑内部的动脉血管异常膨出形成的血管瘤,就像血管上长了一颗甚至多颗葡萄,里面充盈着血液,目前还没有能够预防其发生的办法。”文戴华介绍,高血压、脑动脉硬化、血管炎等是导致动脉瘤破裂的重要因素,此外,情绪激动、妊娠晚期、体力劳动和性生活等也可成为动脉瘤破裂的诱发因素。“更多情况下,动脉瘤破裂出血是在没有明显诱因时突然发生的,其典型症状包括轻剧烈头痛、肢体运动感觉障碍、意识不清等,” 文戴华说,可根据患者具体病情选择常规手术或介入治疗。对未破裂的颅内动脉瘤,可通过两种方式防止动脉瘤破裂或出血,一是开颅显微手术,将颅内动脉瘤的颈部进行夹闭,达到消除破裂的风险;二是在瘤体内放置弹簧圈,减少血流对瘤体血管壁的冲击,即“栓塞治疗”,降低破裂的风险。

来源:红网

作者:何穰 程学荣

编辑:易锐华

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