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血压升高、全身乏力,需警惕肾上腺肿瘤

来源:红网 作者:钱晓辉 刘静红 编辑:刘丹 2021-02-24 10:32:01
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红网时刻2月24日讯(通讯员 钱晓辉 刘静红)家住岳麓区坪塘镇的罗女士,今年33岁,1余年前始发现血压升高异常,间歇性头痛头昏,走路无力,人没精神,上班也无精打采,曾在当地诊所诊断为“高血压病”,监测血压最高达“182/100mmHg”。

一开始罗女士以为是工作劳累了,就辞去了行政管理职务,缩短了工作时间,可整个人还总是没精神,早上去上班,同事偶尔还说她面部有些浮肿。因为最近头痛频繁,罗女士来长沙市第四医院检查,发现血钾明显偏低,血压升高,180/105mmHg(24/14kPa)。

罗女生奇怪了,她还很年轻,为什么会得高血压呢?在住院仔细检查后,考虑诊断左侧肾上腺醛固酮腺瘤。经过完善术前准备后,近期罗女士接受了全麻下行腹腔镜下左侧肾上腺腺瘤切除术,术后病理检查回报为肾上腺腺瘤。术后3天复查血醛固酮水平已正常,不需要再补钾治疗,血压也得到明显控制。

根据长沙市第四医院泌尿外科主任医师陈涛介绍:高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压就是不能找到具体病因,归因于遗传学、精神因素、劳累、长期紧张,动脉粥样硬化血管病变等,一般情况下见于中老年人。继发性高血压是有明确的病因的,是继发于原发疾病出现的高血压,其中很多患者是继发于肾上腺疾病。

目前,经常发现很多年轻人被查出高血压,很多人认为是自己工作压力大、睡眠差而导致的血压高,因此胡乱找社区医院开降压药,而且服药不规律,血压控制不好。陈涛提醒,如果同时伴有腿无力、脚抽筋、肢端麻木、头痛、头晕等,一定要到医院进行肾上腺的相关检查,如肾上腺CT及肾上腺内分泌功能检查等。

肾上腺是人体的重要的内分泌器官,可以合成释放皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等重要激素,这些激素可以调节人体内的水盐代谢、血管舒缩,对人体内环境的影响是巨大的。肾上腺方面的疾病,如皮质醇增多症、醛固酮增多症、儿茶酚胺增多症、肾上腺髓质增生症等都可以表现出血压增高,容易造成临床上的误诊。如原发性醛固酮增多症占到继发性高血压的5-12%,这个比例是相当惊人的。

过去很少有人关注去检查肾上腺CT。如不进行肾上腺CT检查的话,仅做彩超检查,肾上腺肿瘤的漏诊率是相当高的。目前,通过肾上腺CT以及肾上腺内分泌功能的检查,可以对肾上腺肿瘤做出较为准确的诊断。

对于肾上腺皮质腺瘤、单侧肾上腺髓质增生,首选外科手术治疗,手术一般采用微创的腹腔镜肾上腺腺瘤切除术,手术创伤轻,恢复快,患者的痛苦小。

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作者:钱晓辉 刘静红

编辑:刘丹

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