乳房“流血”，难道是癌？

今年52岁的朱女士平常那精气神，简直好得不得了。

2个月前换衣服时突然发现右侧的内衣上沾有黄色污渍。刚开始她也没在意，以为只是擦破了皮，过几天会好的，而且乳房不痛不痒，自己也没摸到肿块，就没去医院检查。

可是半个月前朱女士却发现连左侧都出现了乳头出血，这时她这才意识到出问题了，赶紧到香港大学深圳医院就诊。

在做了钼靶、彩超后，发现她两侧的乳房内都有个黄豆粒大小的肿块（直径4-5mm）。最终给出双乳导管乳头状瘤、BI-RADS 4B 类的影像诊断。

超226万，女性新发癌症之首

得知结果那一瞬间，朱女士感觉整个人都懵了。

据世界卫生组织统计，2020年全球女性乳腺癌新发病例超226万，占所有女性新发癌症之首（图1）。

▲图1.2020年预计女性癌症新发人数分布图（来源：Globocan 2020）

根据《CA: A Cancer Journal for Clinicians》这一医学期刊的最新报道，过去近20年来，女性乳腺癌发病率逐年攀升，每年持续增加约0.5%。2021年美国预计将新发乳腺癌284,200例，其中女性乳腺癌高达281,550例，占全部女性新发癌症的30%（图2）。

▲图2.2021年不同性别中预计新发癌症及癌症死亡人数前十位。（来源：CA: A Cancer Journal for Clinicians）

也就是说，女性乳腺癌首次超过肺癌，成为全球女性最常见癌症。此外，2021年美国预计乳腺癌死亡人数44,130例，是女性癌症死亡的第二大原因。

可惜，在查出问题之前，很多女性对它重视程度更不不够。在无尽的恐惧和无助中，长沙的家人给她介绍了中南大学湘雅医院乳腺科教授、主任医师，湖南妇女儿童医院乳腺科主任毛杰以及由来自湘雅、中医附一等医院的七位省级专家成立“省级乳腺专家工作室”。在上网详细了解后，第二天，被湖南妇女儿童医院的条件和专家团队吸引的朱女士，就从深圳来到湖南妇女儿童医院乳腺外科。

▲湖南妇女儿童医院乳腺科专家团队

接诊她的正是毛杰教授，他初步判断：“双侧乳管内占位病变，建议手术切除”。

探针引导，手术切除免后患

但朱女士想不通的是：

“我平时都很正常，为何突然就得了这个病呢？”

湖南妇女儿童医院乳腺科毛杰教授介绍：乳头溢液分为生理性和病理性两种，生理性溢液是一种正常生理现象；而病理性溢液是由不同的疾病导致的，一侧或双侧乳头溢液，一般可以间断或持续几个月。导管扩张症、导管内乳头状瘤、感染、肿瘤是较为常见的原因，除了跟年龄、性别、遗传等不可抗力因素有关，还与生活习惯密切相关。

毛杰教授告诉朱女士，虽然带了个“瘤”字，但它预后非常好，第一次规范化治疗后的复发几率很低，即使有复发迹象，二次外科处理后也不影响远期预后。

春节过后，朱女士在湖南妇女儿童医院乳腺外科做了手术。毛杰主任、陈雷副主任、周张孜医生一起上阵出马。

虽然在B超检查中就能初步判断病变位置，但很难有一个直观的判定，而探针，则能通过乳腺导管，直达病变位置从而做到比B超诊断更精准。

手术开始了，毛杰教授通过一根细细的探针定位好病变位置后，切开了朱女士的皮肤组织，顺着探针切除病变乳管。

切除病变乳管后，毛杰教授又开始“死抠”缝合的细节，因为“不进行美容整形，手术后乳头塌陷就会很明显，易使女性自信心受损”。

经过两多个小时的手术，朱女士两侧病变乳管成功切除，快速送检后回报提示为良性，术后，朱女士都不用吃药、输液，经过几天观察后，就出院回归正常生活了。

▲本文专业内容由湖南妇女儿童医院乳腺科主任毛杰审核。