经治疗后庞先生逐渐康复。
红网时刻5月19日讯(通讯员 段斌)5月19日,湘潭韶山市人民医院内二科主治医师张凯,对出院病人庞先生(化名)进行首次电话回访,得知病人一切正常后很是满意,悬着的心总算沉了下来。张医生回想起庞先生入院时的治疗过程,至今记忆犹新,觉得收获很大,也开阔了自己的诊疗视野。
老“慢阻”咋咯血不止 心急如焚速搬救兵
4月30日下午16时许,今年60多岁的庞先生突发吐血现象,家人急将他送至韶山市人民医院就诊,根据其临床表现和老“慢阻肺”的既往病史,初步诊断为:慢性阻塞性肺病急性发作期,收入内二科治疗。可入院后4个多小时发生3次大咯血,这与主诉病史不符啊,令值班医生张凯百思不得其解。
怪象与疑团在心中不断升级,病情危急,张医生突然想起了十天前,医院与湘潭市第一人民医院进行了医联体联盟,派来了急诊急救专家张旭进驻了韶山市人民医院,担任急诊科主任,赶紧请他来病房帮忙吧。
当张医生拨通张旭主任的电话时,得知张旭因休五一假,已经回到湘潭市了,救人心切的张医生,还是把病人的病情全部复述了一遍。
张旭了解到病情后,立即调转车头赶回韶山,来到病床前,重新进行了体格检查、病史询问、化验结果分析,他非常肯定地下了结论:这个病人疑似杀鼠药中毒,应该是服用了“溴敌隆”。
对于这个诊断,没有任何依据支持,觉得有点天方夜谭。张凯医生深感疑惑地问道:“没有服药史,会不会是肝素过量之类造成的凝血功能差呢?”张旭详细述说了诊断思路,非常确定地回答“可以排除肝素过量,不需要使用鱼精蛋白等药物治疗,当务之急是要输血浆,纠正病人的凝血功能,行大剂量维生素K1进行治疗。
权威检测明确诊断
张凯医生迅速遵张旭主任医嘱,给予血浆和维生素K1治疗,病人咯血症状迅速缓解,张医生这才松了一口气。但病人没有服药史,诊断没有依据,必须尽快进行毒物检测。
当家属把血样本送到湖南省职防院时,因是五一节,找不到检测专家。张旭获知这一情况后,马上打电话给中心实验室主任傅胜,请求加班为病人进行检测。傅主任接到请求后,放弃休假,专程从家里赶到实验室急测血样,结果显示:病人为“溴敌隆”中毒。
真相大白后,医护人员给予对症排毒治疗,症状明显缓解,凝血功能有所提升,血液毒素逐渐消除,咯血等不良症状消失,各项指标大致正常,脸色明显好转,病人精神状态变佳,生活能完全自理,即准许出院。
张旭主任介绍:“溴敌隆”是国内目前常用杀鼠药,该药的作用原理为:破坏动物的凝血功能,导致动物内脏出血而死亡。“溴敌隆”的半衰期为24天,故治疗需要较长时间的使用维生素K1。
医联体建设是国家医改工作的重要内容,将优势互补、优质医疗资源下沉、强化科学管理,让百姓享受到优质、高效、便捷的医疗服务,是医疗行业的政治使命。
韶山是伟人故里、红色圣地,湘潭市第一人民医院与韶山市人民医院实施紧密型合作是战略之举,也是两院积极开展“我为群众办实事”的具体行动,更是优质医疗资源结合的典范。
来源:红网
作者:段斌
编辑:周曼
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