红网时刻6月25日讯（通讯员 黄瑞 宋芳云）长沙49岁的李先生是一位尿毒症患者，长期透析治疗，导致他精神差，食欲下降，于是稀饭成了他每天的主食。但是也因为这一碗平常的稀饭，让原本身体就不好的他，直接住进了重症监护室。

近日，在湖南省第二人民医院住院的李先生，在爱人给他喂稀饭的时候，突然出现呼吸困难，气促，口唇发绀等症状。经呼吸与危重症医学科主任医师曾祥伯会诊后，考虑为误吸所致急性气道梗阻，吸入性肺炎，呼吸衰竭！立即转至呼吸与危重症医学科的重症监护室。经过曾祥伯带领的团队行紧急床旁纤支镜检治疗，机械通气、积极抗感染等积极救治下，现李先生已经转危为安，顺利转入普通病房继续治疗。

为什么正常的吃饭会“吃”到气管去呢？

曾祥伯表示：喉部是呼吸道最狭窄的部位，会厌是喉的重要结构，呈“活瓣”样，它处在气管与食管的“十字路”口，指挥二者各行其道。吞咽时，喉部上提，会厌会覆盖喉入口，避免食物进入气管；说话或呼吸时，会厌上抬，喉腔开放，气体就可进出。

当神经功能障碍时，吞咽时会厌未关闭，食物经喉部进入呼吸道中文段落中不使用英文标点造成呼吸道症状或并发症，多见于脑血管、脑外伤、脑炎等中枢神经系统病变患者，下传神经系统功能障碍；第二种是饱餐或饮酒后，由于贲门松弛或胃内压力过高等原因，胃内容物逆流或者呕吐到咽喉腔再误吸入呼吸道内引起；第三种是由于疾病、年老体弱或深度睡眠、镇静药物等原因，导致咳嗽反射通路受损或迟钝，气道保护能力丧失或减弱，引起的口咽分泌物、食物或者胃内容物吸入气道。

发生误吸后有什么后果？

误吸后最先表现的是剧烈咳嗽，同时可能伴有憋闷、呼吸困难、反常呼吸形态以及三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，严重时由于血氧含量降低还会出现紫绀、昏迷等表现；一次吸入大量食物残渣可阻塞喉部和气管引起窒息，如不及时去除，可致失声、发绀神志丧失或死亡；呕吐物阻塞下叶支气管，可引起完全或部分性肺不张；如气管或主支气管部分阻塞，在吸气和呼气相均可出现喘鸣；如异物在进入段以下支气管，则可表现以呼气相喘鸣为主。

发生误吸怎么处理？

曾祥伯提醒，患者一旦发生误吸，立即取头低足高位，头偏向一侧，轻扣背部，有条件者行吸引器吸引，吸入固体异物时，可运用“海姆利克法”进行清除。如果在有氧气的环境下应加大氧流量，同时通知医生。若误吸物未能排除，患者出现发钳，呼吸心率加快等缺氧表现，应立即前往医院，在纤维支气管镜下取出误吸物等对症处理。

误吸怎么预防？

1.首先应该评估患者病情、吞咽、咳嗽反射、咀嚼功能、意识状态等，根据病情选择合适的进食途径，对于吞咽困难、神志不清等患者应选择经口或插胃管进行鼻饲。

2.对于神志不清患者取平卧位或半卧位，头偏向一侧，及时清理口咽部分泌物及呕吐物，防止发生误吸。

3.如果是意识清醒能坐起的病人，进食时应该取坐位，颈部微前屈，保持体位舒适，进食后采取右侧卧位。对于不能坐起者取30-60°半卧位。对于留置胃管鼻饲时，患者采取躯干与地面为40-50°体位，鼻饲后继续保持该体位30min-60min，鼻饲后温水冲净胃管内残留物。

4.意识清醒患者鼓励咳嗽咳痰及做呼吸锻炼，以增强保护性的生理反射恢复。对于咳痰无力，痰液黏稠患者行雾化吸入，协助翻身拍背促进痰液排出。对于神志不清气管插管及气管切开患者充分湿化气道，防止痰液结痂，及时吸出口腔、鼻腔及气管内痰液。