永葆青春是所有女性朋友梦寐以求的最佳状态

但现实中很多年轻女性加速衰老甚至生育力下降

“罪魁祸首”就是提前进入“冬眠期”的卵巢——卵巢早衰

那么，我们该如何点燃冬天的第一把“火”

来温暖这些提前“冬眠”的卵巢

唤醒如“冰山”沉眠的始基卵泡呢？

近日，长沙江湾医院中西医结合妇科首席教授、国家级名中医尤昭玲教授在采访中谈到：“卵巢早衰的女性是因为卵巢中的担当卵泡已凋亡耗绝，沉寂于卵巢基质的始基卵泡就像是藏在冰山下面一样，这时就需要温补脾肾的中药作为‘火种’来唤醒它，长成担当卵泡，方能调经孕育”。这是尤教授继“巢宫论”“卵膜论”“纳胎论”后，独创生殖理论四论的最后一论——“冰山论”。

卵巢作为人类延续生命的源泉，有其自身的工作时限，只有它正常的排卵，才可能诞生新的家庭成员；作为女性特有的器官，也只有它正常的分泌雌性激素，才能让女性曼妙多姿、如花似玉。卵巢正常的工作时限是50岁左右，进入到绝经期也就标志着加速衰老的时期到来了。但是因为各种原因，也会导致卵巢功能在40岁以前衰退，也就是我们说的卵巢早衰。

尤昭玲教授“冰山论”基于卵巢中卵泡的储存及发育特点，结合中医的临证认知，针对卵巢储备功能下降及卵巢早衰导致的闭经、不孕等证，独创了“冰山论”，将沉眠于卵巢内的始基卵泡比喻为冰山，期望以中医“养脾暖肾”的基本理念作为“火种”，来唤醒如“冰山”沉睡的始基卵泡，担当卵巢内的调经孕育职责。

典型病案

尤昭玲教授在长沙江湾生殖与遗传专科医院接诊了一位31岁的女性患者李某（化名），主诉：月经稀发2年，停经4月，要求尽快怀孕。患者无孕产史，平素月经期5-6/28-30天，量中等，色质正常，近2年开始逐渐月经稀发，量少，色淡，3天 /1~ 3个月。 4月前开始月经停闭至今。伴心烦闷、易怒，舌淡胖、苔白，脉迟涩。当日测AMH0.12；性激素：FSH50.72mlU/mL ，LH 26. 8mIU/mL， E2 12pg/mL妇科四维彩超显示：子宫内膜4mm，左卵巢 13mm × 8mm，右卵巢 15mm × 8mm。

根据患者临床症状及辅助检查结果，尤教授诊断为：卵巢早衰，同时辩证为：脾肾两虚证。

尤教授处予

1.助卵方处方：山药20g，党参15g，黄芪15g，白术15g，莲肉10g，桑椹10g， 菟丝子 10g，石斛 10g，黄精 10g，牛膝 10g，葛根 10g，三七花 10g，月季花 10g，橘叶 10g，益母草 10g，甘草 5g。14 剂，每天 1 剂，水煎服。

2.养巢糕1盒，口服，一次一片，一天两次。

3.养巢煲3个，煲汤，7天吃1个。

一个月后二诊：服药后月经来潮，量少，色鲜红，头晕、耳鸣症状缓解。继服上方 14 剂。另以养巢糕1盒口服，方法同前；养泡煲 3 个，7天吃1 个。

一个月后三诊：诉月经量较前增多，白带较前增多，处方同前一次，继续服用。

一个月后四诊：患者诉月经量色质均可，白带明显拉丝，基础体温呈双相，提示排卵。当日B超示内膜 8mm，左卵巢可见优势卵泡 17mm × 15mm。继服此方巩固治疗，嘱继续监测排卵，合理安排性生活。

一个月后五诊：宫内孕 40天，无腹痛及阴道流血，查 HCG 阳性。予自拟安胎药方10副，安胎煲2个，隔5天炖服，安胎至三个月，于2021年5月产1子，母子皆安。

中医认为肾主生殖，为先天之本，《素问·上古天真论》中，以七为度描写了女子的生理过程：“女子七岁，肾气盛……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。肾与女性生殖关系最为密切，肾气的强弱会对冲任二脉产生影响， 对女性卵巢功能起决定性作用。始基卵泡在胚胎时期就已形成，为先天之精，发育有赖于肾精的滋养，若肾精不足，则卵泡缺乏物质基础，发育不良，甚至小卵泡排卵，影响最终的妊娠结局。《景岳全书》：“肾气日消，轻则或早或迟，重则渐成枯闭”，卵巢早衰的根本病机为肾精亏虚。

脾为后天之本，气血化生之源，主运化统血，为月经提供物质基础。肾精虽来源于先天，但若先天不足，可受后天水谷精微的滋养补充。若脾虚化源不足，则冲任不充，血海空虚，亦可影响卵巢功能。

尤教授认为虽然卵巢中的担当卵泡已凋亡耗竭，但沉眠于卵巢皮质内的始基卵泡犹如藏于冰山之下。先天禀赋孕育的担当卵泡已耗竭，卵巢中始基卵泡尚沉眠犹在，肾精已亏，可以后天脾胃水谷之精微充填转化。故采用“暖巢养泡”之法，唤醒藏在冰山下的始基卵泡，使其发育并担当卵巢内调经孕育的职责。

尤教授根据卵巢功能受损的主要病机肾精亏虚，以及后天之本对先天的资助充养之生理功能，认为“冰山论”在临证调治中，需明确“脾肾之暖养”。对于冰山下的始基卵泡，首先应 “取肾之火，融冰醒泡”，故补肾用药宜暖宜温忌燥；卵泡发育过程中，应“益脾之精，养泡育泡”，故养脾用药宜健宜养忌泄。尤教授自拟助卵方以补肾填精，暖巢养泡，助卵育泡，为卵巢功能受损的患者募集多个质量好的卵泡，故经血自调，可排卵受孕。

文章作者：邢艺璇

现任湖南省女医师协会委员，湖南省女性健康管理协会委员。从事临床、教学、科研工作多年，参与多项国家及省部级科研课题，发表学术论文数十篇。师从尤昭玲教授多年，在辅助生殖技术的中医药调治、中医药安胎、宫腔粘连不孕症、多囊卵巢综合征等方面有丰富的临床经验，显著提高胚胎着床率及胎儿成活率。

指导老师：尤昭玲

主任医师 教授 博士生导师

享受国务院政府特殊津贴专家

江湾医院中西医结合妇科首席教授

湖南中医药大学第一附属医院终身教授

第四批全国名中医药专家学术经验继承指导老师

中华中医药学会第二届全国中医妇科名医

世界中医药联合会妇科分会会长

中华中医药学会妇科委员会名誉主任委员

世界中医药联合会生殖医学会名誉会长

中国中医药信息学会妇幼健康分会名誉会长

长沙江湾生殖与遗传专科医院

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