宫粘难孕终迎曙光 近半患者顺利升级

女性子宫对生命孕育的重要性不言而喻，但是却有这么一种疾病，由于计划外的怀孕或胎停，女性不得不接受人工流产、刮宫等，创伤、感染使得子宫内膜损伤严重，子宫腔前后壁相互粘连。数据显示，在宫腔粘连患者中，不孕症患者约占40%，治疗复发率也居高不下，为众多家庭带来挥之不去的生育困扰。长沙江湾医院采用宫腔镜下冷刀分离手术，在分离粘连的同时尽量避免伤害子宫内膜，为女性病友今后的生育力保驾护航。

长沙江湾医院由国家级名中医尤昭玲教授领衔开展“宫腔粘连多学科联合诊疗管理”（CTM），据统计，2021年共完成2269例宫腔粘连联合诊疗，其中1053人在江湾进行连续性手术分离粘连。让人振奋的是，在电话随机回访的563例患者中有285人成功妊娠，更有137人经过十月怀胎后现已平安生产、顺利升级，宫腔粘连CTM联合诊疗管理以低流产率、高着床率、高妊娠率、高活胎率、高再生育率突破了传统宫粘术后困境，标志着江湾宫腔粘连CTM联合诊疗管理在不孕不育诊疗领域实现了跨越式发展，引领不孕不育诊疗进入了一个崭新的时代。

宫粘成为孕育“杀手” 提高重视迫在眉睫

宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUAs）是妇科常见、对生育功能严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病，其病理机制是子宫内膜基底层大面积损伤，子宫肌壁相互粘连，致使子宫颈管、子宫腔部分或全部闭塞，引起不孕、流产、胎停育及死胎等，严重影响女性生殖功能及身心健康。

我国宫腔粘连的发病率居世界之首，已然成为一种特色疾病，耗费大量社会及医疗资源，提高对宫腔粘连的重视迫在眉睫。

宫腔粘连联合诊疗管理 一站式解决宫粘难题

针对这一难题，长沙江湾医院率先提出了“宫腔粘连多学科联合诊疗管理”（CTM），创新整合了包括妇科、产科、中医科、遗传科、保胎中心、不孕不育科、男科、检验科、超声影像科在内的九大科室团队，由国家级名中医、长沙江湾医院中西医结合妇科首席专家尤昭玲教授领衔，对宫粘求子患者进行精准、全程的“一站式”诊断-治疗-评估-管理，目的在于恢复宫腔的正常容积，重建宫腔和宫颈管的正常形态，预防再粘连形成，促进内膜再生修复，恢复生育能力，从而确保患者顺利怀孕。

对于宫腔粘连，公认有效的治疗方法为宫腔粘连分离术（Transcervical Resection of Adhesion, TCRA），而CTM平台则围绕六大环节进行处理：TCRA术前期-TCRA术期-TCRA术后期-备孕期-妊娠期-围产期。

TCRA术前期：检查方面，超声影像科使用美国GE-E10四维彩超进行宫腔检查，在确保清晰直观的同时减少宫腔操作，降低宫腔损伤；诊疗方面，妇科在对疾病及并发症详细评估与预判的基础上，决策治疗/手术方案；调理方面，术前服用尤昭玲教授独家中药秘方“宫粘1号”，活血化瘀、调理内膜，为宫腔粘连分离创造有利条件。

TCRA术期：宫腔粘连第一次手术尤为重要。因为第一次手术时，患者的子宫解剖层次都是天然的，如果手术解剖层次不正确，哪怕只有几个毫米的差别，后期手术都很难去纠正。长沙江湾医院实施“冷刀”精细分离宫腔粘连手术，在分离的同时避免伤害子宫内膜，降低术后再粘连的发生率，实现治疗、保护两不误。

TCRA术后期：在术后恢复黄金期继续采用中西结合的治疗方法。妇科针对病因及个体化差异精准用药；中医科采用尤氏中药秘方“宫粘1号”，促进内膜修复，减少疤痕纤维化，降低复粘率，为患者子宫修复提供充足营养。

备孕期：遗传、检验科对患者进行必要的医学遗传检测、产前诊断等，提高妊娠率、优生率，保证患者妊娠后胚胎“长得好”；男科对可能存在胚胎因素导致的流产、不孕进行男性疾病筛查，解决男性弱精、畸精、少精、精液不液化或液化延迟等病症；不孕不育科精准介入，针对不孕情况进行科学指导，帮助患者早日好孕。

妊娠期及围产期：长沙江湾医院中西医融合保胎在个性化辨证施治的同时，进行科学精准的保胎全病程管理。由尤昭玲教授团队提出别类分步、安胎二步，有效提高胚胎着床率与临床妊娠成功率；通过细致全面的诊疗，针对病因治疗母体存在的问题、调节母体激素水平，提高母体身体素质，帮助胎儿健康发育。

惠及百姓辐射基层 找回健康生育力

长沙江湾医院建立与上级医院的产学研合作，分别于2020年及2021年与中南大学湘雅三医院、中南大学湘雅医院共建医联体，引进专家联合会诊、搭建临床技术交流与培训平台。

2021年7月4日，由中南大学湘雅三医院与长沙江湾医院共同申办的“湖南省宫腹腔镜微创医疗临床技术示范基地”（下称“基地”）落户江湾，标志着医院CTM联合诊疗管理迈入了发展新阶段。

同年11月6日，由基地主办，中南大学湘雅三医院和长沙江湾医院联合承办的妇科宫腔微创技术线上培训直播在江湾妇产楼进行，吸引70多万人次在线观看。直播围绕宫腔粘连CTM联合诊疗管理主题，通过在线讲课、座谈答疑、手术演示等形式，为广大妇产科医生搭建学习和交流的平台，推动宫腹腔镜手术理念和技术规范化，最终惠及更多宫腔粘连-求子患者，帮助她们找回健康与生育力。

持续改善女性生殖健康，保护与重塑女性生育力。长沙江湾医院为宫粘患者提供一站式助孕求子闭环管理，让广大患者在节约时间和经费的前提下，免除奔波看病困扰，显著提高怀孕率及出生健康率，达到“怀得上、保得住、长得好、生得顺、能再生”的管理目标，为万千家庭带去孩子欢笑！