红网时刻2月11日讯（通讯员 文娜）近日，安全进入孕中期的小陈满带着笑意，和先生一起把写有诗句“山暗云窗暖，天明霜夜清。沧桑循正道，长籍白衣名！”的锦旗送到湖南省职业病防治院领导办公室，点名表扬该院中医不孕不育门诊的主治医师王晨辉和门诊部主管护师缪文，并坚持要“实名”感谢。

早在2021年10月底，曾有一封署名“诗诗”的手书感谢信送到了门诊部，字里行间表达了对医护人员深深的敬意和诚挚的感谢。

这个“诗诗”就是小陈，身高158cm的小陈在2019年时体重一度高达200斤，曾尝试药物和运动减肥，但初见成效后又迅速反弹。为彻底甩掉肉肉，她在2019年通过“切胃”手术将体重降至160斤，但直到2021年来院就诊前，体重一直无法进一步下降。由于过于肥胖，小陈长期月经不调，要么两三个月不来一次月经，要么半个多月就异常出血一次，婚后备孕三年一直没有结果，生活受到严重影响。从2020年2月开始，夫妇俩辗转多地就诊，小陈却始终没有怀孕迹象，情绪一度崩溃，近乎绝望。

“打算放弃之际，王晨辉医生让她重新燃起了做妈妈的希望。”小陈说。2021年7月，在朋友的介绍下，小陈夫妇来到湖南省职业病防治院就诊。中医不孕不育门诊的王晨辉医生接诊后仔细检查发现，小陈患有“代谢综合征、不孕症、多囊卵巢综合征、高胰岛素血症、糖耐量受损”等多种病症。听闻病情后，小陈夫妇非常担心，王晨辉医生对照结果和数据，向夫妇俩详细的梳理分析了病情，并给出了个体化的治疗方案。王晨辉医生平易近人的沟通和完善的治疗方案，让夫妇俩的紧张情绪得以快速缓解，带去了信心和鼓舞。三个月后，小陈不仅体重下降了近10kg，还在11月确定早孕。

“早孕阶段的评估与数据监测非常重要！这个阶段的各项指标数据变化都很快，尤其是不孕症或复发性流产患者。”王晨辉医生表示，由于小陈孕前的代谢、生殖内分泌基础欠佳，她在早孕阶段出现了“黄体支持不足、凝血功能亢进、妊娠反应强烈”等问题。对此，他第一时间给小陈采取了早孕阶段的中药安胎、适时的抗凝、黄体支持等治疗，同时辅以心理疏导，帮助她缓解压力。

王晨辉表示，看到小陈安全进入孕19周，产科检查各方面情况良好，心理状态也很稳定，大家都特别开心。他表示，通过连续动态的监测，密切把握胚胎生长发育的阶段性特点和血值的阶梯形变化规律，兼顾代谢与凝血功能，对于不孕患者安全度过早孕期至关重要，这需要医患、家属共同努力。他也将坚持用中西医结合治疗方式治疗各类不孕症，搭建孕育生命的“桥梁”，为更多陷入困境中的夫妻带来福音。

“锦旗和鲜花，虽然普通，分量却很重，承载着患者对医院的信任和感激，折射出医患之间的理解与真情。”分管临床的副院长邓晓彬表示，“患者对我们评价这么高，由衷地为医疗团队感到骄傲！未来医院将一如既往地用一流的医疗质量和优质的服务为患者健康护航，助推‘健康湖南’建设。”

整体治疗方案包括：

1.以中药为主，西药为辅的中西结合药物方案。

2.每一天三餐的每一种食物精确到克的饮食结构方案、运动方式跟踪指导。

3.每个月定期复诊监测内分泌以及内膜、卵泡等数据，以实时微调治疗方案。

4.确保每个不同的中药方剂交替阶段都有交流沟通。

专家解读

一、代谢紊乱是导致卵泡发育不良、不孕症的根源问题

代谢紊乱包括：糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢的系统性紊乱，会导致以下情况：

1.糖耐量受损、胰岛素抵抗导致卵泡发育障碍，并伴随月经稀发。

2.卵巢持续高募集状态—小卵泡数量多，却难以发育成熟的优质卵泡。

3.卵巢合成转化雌激素严重不足，形成相对的高雄激素、低雌激素。

4.脂代谢的压力导致肝脏合成性激素结合蛋白不足，游离睾酮增多。

5.胰岛素水平高，易饥饿，减重困难。

6.早孕期易发生黄体支持不足，影响hcg、雌激素和孕酮的稳定上升。

7.代谢紊乱导致血管内皮细胞损伤，易发凝血机制紊乱，凝血亢进。

二、发生代谢紊乱该怎么办？

从“底层逻辑”出发，针对改善代谢着手，以中药“梳理和诱导”卵巢自然节律的良性运转为核心原则。逐步的推动患者卵巢节律的修复和建立，并不断的强化，顺利怀孕的结果必然是无法阻挡的。

早孕期通过中西医结合药物进行必要的黄体支持，凝血问题则需在血小板系统、凝血因子、纤溶系统、血管内皮细胞各个方面进行权衡，综合分析后果断给予适度的抗凝措施，确保孕期安全。