医护团队为患者进行查房

红网时刻新闻5月20日讯（通讯员 欧阳灿辉 李浪波）因口干、乏力，41岁的彭女士到湖南省人民医院查是否患有糖尿病，没想到却歪打正着，查明反复发作十余年肾结石的原因是甲状旁腺上长了个肿瘤。专家提醒，甲状旁腺出现问题时，可能出现泌尿系结石、乏力、易疲劳、食欲下降、烦躁、记忆力减退等症状。

家住长沙的彭女士，肾结石反复发作十余年。为此，她还特意做了五次体外碎石，也没能彻底断根。近1年来，彭女士日渐疲惫，拖个地、做个家务都有点费力，同时还特别口干，每天喝水要喝3000ml以上。直到近日他人提醒是不是患有糖尿病，彭女士才来到省人民医院内分泌二病区就诊。

接诊的内分泌二病区主任赵新兰仔细询问病史、体查后发现，患者不是糖尿病，而有可能是一种较为少见的甲状旁腺亢进症（简称甲旁亢）。经检查，最终确定彭女士反复发作的泌尿系结石、逐渐加重的疲倦感等症状，都是由于体内的甲状旁腺瘤分泌过多的甲状旁腺激素所导致。目前经一系列治疗，5月20日，彭女士血钙恢复正常，症状好转出院。

赵新兰主任医师介绍，原发性甲状旁腺功能亢进症是一种相对少见的内分泌疾病，主要表现为反复发作的肾结石、骨骼病变及高钙血症引起的一系列症状。甲状旁腺激素是体内维持钙磷平衡的重要激素之一，分泌过多，将使骨钙溶解释放入血，导致骨质疏松和血钙升高，高血钙极易在泌尿系沉积导致反复的泌尿系结石发生。

赵新兰表示，由于原发性甲状旁腺功能亢进症发展缓慢，临床表现常复杂多样，极易误诊漏诊。因此，如果出现下述几种情况，应重点筛查：

1.反复肾结石。因尿钙、尿磷水平排出增加，磷酸钙和草酸钙盐沉积而形成肾结石，当出现反复肾结石时，尤其是磷酸钙和草酸钙结石时，应重点排查，以免漏诊。

2.与年龄不相符的骨质疏松。骨质疏松一般分为两型，绝经后骨质疏松一般在女性绝经后15-20年之内出现。还有一型为老年性骨质疏松，主要发生在70岁以后。但甲状旁腺功能亢进症患者由于甲状旁腺素水平过多，会加速骨的吸收和破坏，从而发生骨质疏松。因此当出现年轻患者全身严重骨质疏松时，需考虑患该病可能。

3.口干、多饮、多尿但血糖正常。长期高血钙可影响肾小管浓缩功能，从而出现口干、多音、多尿，当出现上述症状，又排除糖尿病者，应及时排查。

4.不明原因的恶心、呕吐、纳差、便秘者。因高血钙可使神经肌肉系统反应性降低，胃肠蠕动减慢，可表现为恶心、呕吐、纳差、便秘。当出现上述症状，又无法找到原因，应排查。

对于原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗，赵新兰表示，在生活方式上，应适当多饮水，避免高钙饮食。如果确诊为甲状旁腺肿瘤导致的话，手术为首选的治疗方法。其余药物治疗还包括降钙素、双膦酸盐、雌激素替代、选择性雌激素受体调节剂及拟钙化合物治疗等。