红网时刻新闻6月12日讯（通讯员 潘华）近日，湖南省妇幼保健院成功救治一名50岁女性患者。该患者术前腹部膨隆如同足月孕妇，术中切除了直径达30厘米、重达12斤的罕见巨大子宫肌瘤，并同期处理了一例意外发现的腹膜后动静脉畸形——一种被称为体内“不定时炸弹”的罕见血管病变。

手术现场。

拖延多年未就医，入院时已重度贫血

患者张某，50岁，多年来腹部逐渐增大，但因经济原因从未就诊。入院时，其腹部膨隆明显，形如足月妊娠。检查发现，患者存在严重贫血（血红蛋白64g/L）及凝血功能障碍（纤维蛋白原仅0.7g/L），手术风险极高。

经多学科会诊及术前输血、输注冷沉淀等积极准备后，妇三科赵璟主任团队决定为患者行开腹全子宫及双附件切除术。术中见巨大肌瘤占据整个盆腹腔，手术团队精细操作，完整切除肿瘤，避免了严重出血和器官损伤。

术中意外发现腹膜后“炸弹”

然而，探查过程中，医生在患者腹膜后区域发现了一个性质不明的肿物。外科肖帅副院长紧急上台会诊。该肿物部分位于腹膜后大血管表面，肿瘤上极蔓延到肾门，稍有不慎即可能出现灾难性大出血。

肖帅副院长凭借丰富经验，判断该肿物高度怀疑为血管源性病变，决定立即行腹膜后肿物切除术。术后病理检查证实，该肿物为腹膜后动静脉畸形。这是一种罕见的先天性疾病，多数患者可长期无症状，但其潜在破裂风险极高。本例患者若非手术中意外发现并同期切除，未来随时可能因破裂大出血而危及生命。

术后患者恢复良好，已顺利出院。

专家警示：子宫肌瘤绝非“小毛病”

主刀医生赵璟主任就此病例向广大女性患者发出重要警示：

莫把肌瘤“拖”到巨大：子宫肌瘤虽常见，但长到30厘米并发生红色变性，手术难度激增，还会使血液处于高凝状态。巨大肌瘤本身就是静脉血栓栓塞症（VTE）的高危因素，这种风险贯穿术前、术后。

警惕“红色变性”的连锁反应：红色变性不仅是腹痛、感染的风险，其引发的炎症反应会持续激活凝血系统。即使没有典型腹痛，巨大肌瘤患者若出现凝血功能异常，也应高度警惕变性与血栓的关联。

术后并非万事大吉：妇科大手术（尤其是恶性肿瘤、巨大良性肿瘤手术）后，患者是VTE极高危人群。建议所有高危患者术后常规进行VTE风险评估，并采取机械和药物预防。

绝经后不是“保险箱”：本例患者50岁，仍处于围绝经期。绝经后肌瘤若继续生长或出现变性，不仅需警惕恶变，同样需要关注血栓风险。

赵璟强调，子宫肌瘤应定期复查、及时干预，切勿将可择期手术的小肌瘤，拖延成手术风险高、术后并发症凶险的危重急症。