红网时刻新闻6月29日讯（通讯员 周源）近日，76岁的张奶奶在长沙健嘉康复医院经过系统治疗与康复，顺利拔除气切套管并康复出院。这位因脑梗死、糖尿病酮症酸中毒入院时处于最小意识状态、伴有反复肺部感染的重症患者，在临床与康复团队的深度融合干预下，成功摆脱人工气道，重获自主呼吸。

今年3月，张奶奶从外院转入长沙健嘉康复医院时病情危重，GCS评分仅为E4VTM4分，四肢活动障碍，长期卧床伴压疮。由于中枢神经系统广泛不可逆损伤，其气道保护与自主排痰功能永久受损，必须依赖气切套管维持呼吸。面对这一治疗难点，医院多学科团队迅速制定综合方案，在稳控生命体征的同时，打破“等患者清醒再康复”的传统理念，于入院后立即启动早期康复干预。

治疗期间，团队通过高压氧治疗改善脑缺血，结合低频脉冲电刺激及针灸促醒，并开展体外膈肌起搏、呼吸训练及吞咽功能障碍训练，为拔管奠定基础。针对反复肺部感染，团队采用纤支镜肺泡灌洗、机械排痰等肺部廓清技术，有效控制感染。在最为关键的拔管攻坚阶段，团队制定了严谨的阶梯式堵管方案，从半堵管到全堵管，共进行20余次动态血气复查。期间虽出现一过性呼吸急促及轻度二氧化碳潴留，但团队及时调整方案，最终于入院第43天（5月13日）成功为张奶奶一次性拔除气切套管。

拔管后，团队逐步降低支持强度。拔管第2天停止心电监护，第5天气切伤口完全闭合，第18天完全脱离氧气和血氧监测。6月7日，张奶奶办理出院，此时她已彻底摆脱气切套管，压疮全部愈合，营养状况明显改善，肺部感染风险大幅下降。

“我们跑过大医院，已经感觉拔管希望渺茫。从转院过来第一天你就告诉我们‘不试试怎么知道’。”出院当天，张奶奶家属送来写有“医者仁心”的牌匾和锦旗。主治医生表示，虽然张奶奶尚未完全清醒，但通过早期介入与阶梯式管理，让患者有尊严地自主呼吸，正是重症康复的核心价值所在。

长沙健嘉康复医院重症康复科专家提醒，重症患者脱离危险期后的1至3个月是康复黄金窗口期。对于长期卧床、反复插管的患者，单纯静养无法改善肺功能，必须借助阶梯式脱机、气道护理及专项肺康复训练，才能最大程度修复身体机能、降低致残风险。