红网时刻新闻8月26日讯（通讯员 李苏）近日，湖南省直中医医院肾病科收治了一名70多岁的男性患者，该患者有多年慢性肾脏病、2型糖尿病、高血压病史，同时伴有双侧输尿管结石和肾积水。入院时患者全身浮肿、呼吸费力、反应迟钝，已多日无法正常进食和排便。

检查发现，血肌酐水平较半年前显著升高，已达到2863μmol/l，同时存在明显的代谢性酸中毒。这意味着肾脏的排毒和酸碱调节功能已严重受损。随即医院多学科团队及时介入，经过连续72小时的积极治疗，老人酸中毒得到纠正，浮肿消退，意识恢复清楚，病情趋于稳定。

肾病风湿免疫医学中心主任兼肾病科主任倪向荣表示，这起病例给广大慢性病患者敲响了警钟：慢性肾脏病并非“突然恶化”，多数情况是长期管理不当导致的病情进展。

临床常见三大认知误区，加速肾脏损伤

倪向荣介绍，很多慢性肾脏病患者病情突然加重，往往和三个认知误区有关：

误区一：“没感觉就说明肾还好”

慢性肾脏病早期几乎没有明显疼痛或不适，肾脏的代偿能力极强，即便肾功能损伤超过50%，多数人仍不会有自觉症状，毒素和水分在体内悄悄累积，等到出现浮肿、乏力、恶心、尿量改变等表现时，往往已经进展到较严重的阶段。倪向荣建议，不要凭主观感觉判断肾脏状况，定期做尿常规、肾功能检查才是评估肾脏健康的“金标准”。

误区二：“糖尿病、高血压是老毛病，和肾脏关系不大”

实际上，长期高血糖会损伤肾小球滤过膜，高血压会持续增加肾小球内压力，两者都是损伤肾脏的“主力军”，而输尿管结石导致的肾积水也会进一步加速肾功能下降，多种因素叠加会让肾脏损伤速度成倍增加。管理肾脏病必须同步控制好血糖、血压和泌尿系结石等问题，缺一不可。

误区三：“复查太麻烦，偶尔查一次就行”

本次收治的患者半年前检查时肌酐水平尚可，之后便没有再定期复查，所以错过了调整用药和干预结石的最佳时机，最终导致病情急剧恶化。规律复查相当于给肾脏装了“监控”，能帮助医生提前发现问题，避免病情发展到不可逆的阶段。

慢病人群做好日常管理，可有效延缓病情进展

慢性肾脏病患者日常需要注意哪些事项？倪向荣给出了几点建议：

日常监测不能少：建议每日监测体重和尿量，若体重短时间内增加超过1斤，或尿量明显减少，提示体内水分潴留，需及时就医；同时早晚各测量一次血压，定期监测空腹和餐后血糖，若指标波动较大，不要自行调整用药，需咨询专科医生。

饮食遵循“四低”原则：严格控盐，每日盐摄入量不超过5克，水肿患者需控制在3克以内；遵循优质低蛋白饮食，蛋白摄入量需遵医嘱，同时限制磷、钾的摄入，避免喝高汤、老火汤，食欲较差的患者可少量多餐，糖尿病患者需保持三餐定时定量。

用药必须遵医嘱：所有降压、降糖、护肾、纠正贫血等药物都要按时按量服用，切勿因为“感觉好转”就自行停药或减量，换药、调整剂量都必须经过专科医生评估，避免使用具有肾毒性的药物。

识别预警信号及时就医：若出现眼睑或下肢浮肿加重、尿量骤减（每日少于400ml）、持续恶心呕吐、皮肤瘙痒难忍、口中出现氨味、精神萎靡或反应变慢等情况，需立即就医，不要拖延。

针对糖尿病、高血压合并肾病的患者，倪向荣还给出了特别建议：每3个月检测一次尿微量白蛋白/肌酐比值，这是早期肾损伤的敏感指标；每年至少做一次眼底和心血管状况评估，因为肾、眼、心的损伤往往是同步的；外出时随身携带病历摘要和常用药物清单，万一发生意外，便于急救人员快速了解病情。

老年人需格外警惕“沉默型肾衰”

很多老年肾病患者不会出现典型的浮肿、疼痛等症状，反而以“没精神、不想动、吃不下饭、反应迟钝”为主要表现，很容易被家人误认为是“年纪大了”或“脑供血不足”。如果家中老人近期出现性格改变、说话含糊、嗜睡或躁动等情况，除了排查脑血管问题，一定要及时检查肾功能，排除尿毒症脑病的可能，及时就医能显著改善预后。

医生提醒，慢性肾脏病并非不治之症，关键在于主动管理、规范治疗。慢性病患者要坚持定期复查血常规、尿常规、肾功能、电解质等指标，严格遵医嘱用药，保持健康的生活习惯，适度运动，避免感染和过度劳累，若身体出现任何异常变化，及时和医生沟通反馈，才能有效延缓病情进展，维持正常的生活质量。