红网时刻新闻9月14日讯（通讯员 资慧香）近日，长沙泰和医院通过静脉溶栓桥接动脉介入手术，成功救治一名醒后卒中患者。目前，患者恢复良好，已转入神经内科病房进一步治疗。

8月23日凌晨3时30分，72岁的李奶奶睡醒后发现自己右侧肢体无法活动，家人立即拨打120将其送至长沙泰和医院急诊科。4时20分，患者进入急诊科，医院立即安排检查并请神经内科医生会诊。头部磁共振检查提示：左侧外囊-左侧放射冠区急性脑梗塞；左侧大脑中动脉M1段部分及其远侧分支闭塞。

神经内科医生刘建仔细阅片后发现，患者磁共振DWI和Flair像不匹配，符合静脉溶栓治疗条件。征得家属同意后，医院于5时25分为患者进行药物溶栓治疗。溶栓后，患者症状明显好转，肢体肌力基本恢复正常，随后转入神经内科病房。

次日中午12时许，李奶奶再次出现右侧肢体无力、不能行走。医院立即复查头颅CT，未见出血，进一步完善CTA检查，结果显示左侧大脑中动脉M1段远端未见显影，考虑闭塞可能。结合患者症状进展加重，医生判断与左侧大脑中动脉闭塞有关，建议实施脑血管造影+经皮颅内动脉取栓术。

家属同意手术后，该院脑血管病介入团队立即为患者进行脑血管造影术。术中证实大脑中动脉闭塞，考虑为颅内动脉粥样硬化性狭窄所致。介入团队当机立断，采用小球囊分次扩张方式，逐步打开狭窄部位。扩张后，虽然血管形态未达到“完美”，但前向血流已恢复正常。手术结束后，团队耐心等待观察60分钟，尽管血管有回缩，但残余狭窄率为50%，前向血流通畅。向家属交代病情后，患者转入病房继续积极对症治疗。

相关科普：什么是醒后卒中？

醒后卒中是急性缺血性脑卒中的一种特殊类型，指患者入睡时无任何神经系统症状，睡醒后突然出现中风症状。患者不知道具体发病时间，一觉醒来发现嘴歪、手麻、说话不清、走路不稳，发病隐匿，风险极大，被称为“睡眠杀手”。

为什么睡着也会得脑梗？

夜间睡眠是卒中高发时段，主要原因包括：夜间心率减慢、血流变慢，血液黏稠度升高，容易形成血栓；夜间长时间不喝水，身体缺水，血管更容易堵塞；清晨血压波动大，斑块容易脱落堵塞脑血管；打鼾、睡眠呼吸暂停人群夜间缺氧，脑血管痉挛，卒中风险翻倍。血栓在睡眠中悄悄堵住脑部血管，等清晨醒来，神经缺损症状彻底显现。

如何快速识别醒后卒中？

早上起床一旦出现口角歪斜、一边脸不对称；单侧手脚麻木、无力，抬手抬不起来；说话含糊、嘴笨、听不懂话；单侧视物模糊、眼前发黑；突发头晕、走路跑偏、站不稳等症状，应高度怀疑醒后卒中，不要“等天亮再看”，应立即拨打120。大脑每拖延一分钟，190万个脑细胞永久死亡。醒后卒中，拖的不是时间，是后半生的自理能力。

哪些是醒后卒中高危人群？

高血压、糖尿病、高血脂人群；房颤、心律不齐患者；长期熬夜、晚睡、睡前抽烟饮酒者；重度打鼾、睡觉憋气、睡眠呼吸暂停人群（超高危）；肥胖、久坐、血液黏稠人群；中老年、既往脑梗、家族卒中史人群。

长沙泰和医院神经内科祁学章主任提醒，很多人以为一旦错过发病后4.5小时的“溶栓黄金时间”，就只能听天由命，这是最大的误区。事实上，对于大血管闭塞引起的急性缺血性卒中，通过更精细的影像评估，溶栓时间窗可以进一步延伸，取栓治疗的时间窗甚至可以延长至发病后24小时。即使患者醒来时发现症状，或送医时已超过一般溶栓时限，通过医师结合影像学评估，只要符合条件，依然可以通过介入手术直接取出堵塞血管的血栓，让患者受益。该院卒中中心备有动脉溶栓、球囊扩张、支架植入等多样化“补救武器”，并结合每一次影像表现与病史细节，为患者量身定制治疗方案。

祁学章提醒，千万别因为“过了溶栓点”就放弃，应马上拨打120到院，医生仍有办法为患者守住最后一道防线。