红网时刻新闻9月30日讯（记者 李雅婷 通讯员 肖心玥 谭昊）近日，音乐大师刘欢因病离世，其既往罹患的股骨头缺血性坏死再度引发大众关注。不少市民心生疑惑：股骨头坏死是不是就是“骨头烂掉”？发病根源是什么？是否会导致致残？日常该如何科学预防？针对市民关心的这些问题，记者采访了长沙市中医医院（长沙市第八医院）骨伤科主治医师蔡广庆，请他就该病的发病原理、治疗方式与预防要点进行解读。

什么是股骨头缺血性坏死？供血中断是核心

很多人认为股骨头缺血性坏死就是股骨头腐烂、坏掉。蔡广庆介绍，该病核心病变并非骨骼腐坏，而是因股骨头血供中断，导致骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞逐步死亡的病理过程，局部骨细胞死亡、骨梗死是其核心病理特征。

蔡广庆表示，该病早期症状不典型，部分患者仅出现腹股沟区、臀部或大腿前方隐痛、酸胀，容易被当成普通劳损忽视。若未能及时干预，坏死病灶会持续扩大，逐步破坏股骨头结构，最终造成股骨头塌陷、变形，继发骨关节炎。发展至中后期，患者会出现髋关节持续性疼痛、活动受限、行走困难，严重影响生活质量。

怎么治？早保髋、晚置换，分期决定方案

“临床上很多患者确诊后就认为只能换关节，这是误区。”蔡广庆表示，治疗需结合ARCO分期、坏死灶大小与位置，以及患者年龄和活动需求，遵循早保髋、晚置换的阶梯治疗原则。

疾病早期、股骨头尚未塌陷是保髋黄金时期。非手术治疗以限制负重为基础，必要时借助拐杖行走，同时可配合改善循环、抗骨质疏松等药物干预，需在医生指导下用药，以延缓病情进展。但蔡广庆坦言，单纯保守治疗很难完全阻止病情进展。

保髋手术是早期更积极的干预方式。髓芯减压术通过钻孔降低股骨头内部压力、促进血运重建，是常用术式。植骨术在减压同时植入自体或异体骨，提供结构支撑。截骨术（如股骨转子间截骨）通过调整股骨头承重区，将坏死病灶移出负重区，从而延缓关节置换时间。

若病情拖延至晚期，股骨头已塌陷、关节软骨严重破坏，人工髋关节置换术是缓解疼痛、恢复功能最确切有效的方法。年轻患者可考虑保留自身股骨头的表面置换，但需严格评估适应症，具体术式需个体化决定；老年或活动量较低的患者，全髋关节置换术是标准选择。

怎么防？管好激素和酒精两大风险

“预防的核心是管控高危因素，其中激素和酒精是最关键、最可控的两大诱因。”蔡广庆强调。

长期不规范使用糖皮质激素是重要高危因素。切勿自行长期服用激素类药物或轻信偏方。因病需长期使用激素的人群，如系统性红斑狼疮、器官移植术后患者，应进行髋关节MRI基线筛查并定期随访。长期酗酒也是明确致病因素，完全戒酒可显著降低风险。

此外，应积极预防和及时处理股骨颈骨折、髋关节脱位等创伤，髋关节脱位应尽早复位，力争在6小时内完成，超过6小时复位难度及并发症风险显著增加；同时积极管理高脂血症、肥胖、糖尿病等代谢性疾病，有助于维护血管健康。

蔡广庆提醒，有长期饮酒、激素用药史、髋部外伤史、代谢疾病的高危人群，一旦反复出现腹股沟、臀部、大腿隐痛，且负重、活动后加重，应及时进行髋关节MRI检查。股骨头缺血性坏死的骨质损伤不可逆，但进展可阻断。早发现、早干预，很多患者可以保住髋关节；即便到了晚期，关节置换也能有效改善生活质量。