编者按：今年9月20日是第38个“全国爱牙日”，主题为“健康口腔健康生活”。口腔健康贯穿生命全周期，关乎每个人的生活质量。近日，红网联合长沙市口腔医院，推出系列专业科普，聚焦儿童龋齿预防、老年人牙周病防治等公众关切议题，以通俗易懂的方式传递权威知识。

红网时刻新闻9月4日讯（记者 李雅婷 通讯员 王志豪）“医生，我就是牙疼了几天，怎么一觉醒来，半边脸都肿了？”这是口腔科急诊中经常听到的患者疑问。生活中，很多市民都把牙疼当成小毛病，想着忍一忍、吃点消炎药就能好转，结果拖延数日就出现面部肿胀、张口困难等情况。对此，长沙市口腔医院口腔颌面外科医生提醒，牙齿感染并不局限于口腔内部，一旦突破牙根和牙槽骨两道天然防护屏障，细菌会沿着面部、颈部的组织间隙快速扩散，小小的蛀牙问题，可能逐步加重、诱发全身不适，潜藏着不小的健康隐患。

牙疼引发脸肿。图源豆包AI。

当然，面部肿胀并非全都由牙齿问题引起，但如果肿胀的同时，伴随牙痛、咬合疼痛、牙龈鼓包、流脓等症状，就要高度警惕牙源性感染。今天，长沙市口腔医院口腔颌面外科医生以“三站递进”的方式，清晰拆解牙源性感染的发展过程，并详细梳理市民就医的分级标准，明确普通就诊与紧急急诊的区分要点。

第一站：小龋洞，感染悄悄起步

龋齿也就是大家常说的蛀牙，发病早期症状十分隐蔽，仅表现为牙面出现小黑点、进食频繁塞牙，牙齿接触冷、甜食物时出现短暂敏感，部分患者甚至没有任何痛感。随着龋坏持续加深，细菌及其产生的毒素会不断逼近、侵入牙髓，进而引发牙髓炎，牙齿疼痛会愈发剧烈。

医生特别提醒一个高危误区：牙齿剧痛后突然“不疼了”，并非病情好转。多数情况下，这是牙髓组织坏死、痛觉信号暂时消失的表现，但感染仍在向牙根深处持续蔓延，隐患远未解除。

第二站：越过牙根，形成根尖周炎或脓肿

当感染持续扩散至牙根尖周围，就会诱发根尖周炎、牙根脓肿，典型表现为咬合时明显疼痛，患病牙齿有明显“浮起”感，牙龈反复鼓包或流脓。若炎症进一步侵蚀、破坏牙槽骨，脓液会突破骨组织，侵入面部周边软组织。

人体脸颊、下颌、口底的组织间隙相互连通，感染会顺着阻力最小的路径快速扩散，单一牙齿的局部病变，最终会引发单侧面部大面积肿胀。此外，龋齿并非牙源性感染的唯一诱因，牙周感染、牙齿外伤导致的牙髓坏死、智齿冠周炎等口腔问题，同样会引发感染，造成面部肿胀。

第三站：看懂就医“红绿灯”分级就诊不拖延

为方便市民精准判断病情、科学就医，医生将牙源性感染的就医标准划分为三个等级，明确不同症状的处置原则，避免小病拖延、重症延误。

·绿灯预警：无症状也需早检查

发现牙齿龋洞、频繁塞牙、冷热敏感、偶发牙痛，即便没有出现面部肿胀，也需尽早预约口腔检查。绿灯状态并非无需治疗，而是感染尚未扩散，是临床干预、保留原生牙齿的最佳窗口期，此时治疗方式更简单、诊疗成本更低，能有效杜绝病情恶化。

·黄灯警示：出现症状立即就诊

出现以下症状，切勿观望拖延，需尽快前往正规医院口腔科就诊：持续性自发性牙痛、咬合时明显疼痛、牙龈鼓包或流脓、口腔出现脓臭味、面部局部肿胀、张口幅度持续变小。

医生着重提醒，切勿自行挤破牙龈脓包，也不要单纯依靠消炎药缓解症状。药物仅能短暂减轻不适，无法彻底清除牙根、牙髓内部的病灶根源，病根持续存在，病情会反复复发，甚至不断加重。

·红灯危急：突发重症即刻急诊

一旦出现以下任一情况，属于重症危急信号，必须立即前往医院急诊救治：脸肿速度快、持续向眼周、下颌、颈部蔓延；高烧、寒战、全身乏力；严重张口困难；吞咽受阻、说话含糊、声音异常；频繁流口水、无法正常吞咽；胸闷、呼吸困难、有窒息感。

其中，糖尿病患者、免疫力低下人群抗感染能力较弱，病情进展更快，只要出现牙痛、面部肿胀等症状，无需等待，应第一时间就医评估治疗。

治疗关键：不只“消肿”，更要“清源”

不少市民存在就医误区，认为牙源性感染只需消肿止痛即可。医生表示，牙源性感染治疗的核心并非单纯消除表面肿胀，而是彻底清除感染源头，从根源杜绝病情复发。

临床诊疗中，医生会结合患者症状、口腔专科检查及影像学检查结果，精准定位病灶牙齿、明确感染范围，制定个性化治疗方案。有保留价值的患牙，通过根管治疗清除坏死、感染的牙髓组织；无法保留的患牙，则需拔除；已经形成脓肿的患者，需通过切开引流排出脓液；针对感染扩散、伴随发热等全身反应的患者，会酌情使用抗菌药物辅助治疗。

需要明确的是，抗菌药物仅为辅助治疗手段，无法替代根管治疗、拔牙、切开引流等核心的病灶清除操作。单纯依靠药物消肿，只是暂时掩盖症状，残留的病灶会随时复发，甚至引发更严重的口腔及全身问题。

最好的“急诊预防”，是从小龋洞就出手干预

绝大多数重度牙源性感染，都是微小龋洞长期拖延、逐步恶化导致。做好日常口腔防护，是预防此类口腔急症最有效的方式。日常需坚持早晚使用含氟牙膏规范刷牙，搭配牙线、牙缝刷清洁牙缝，清理口腔卫生死角；减少高糖食品、含糖饮料的摄入频次；坚持定期口腔体检，及时处理龋齿、牙裂、反复发炎的智齿等口腔问题。

“不要等到脸肿难忍、疼痛加剧才重视牙齿问题。”长沙市口腔医院口腔颌面外科医生提醒，阻止牙齿感染恶化的最佳时机，永远是病变初期。及时处理微小龋洞，守住早期治疗窗口期，就能有效规避牙源性感染引发的各类“面部危机”。