红网时刻新闻1月12日讯（通讯员 石小青）近日，湖南省妇幼保健院产科联合妇科、麻醉科、新生儿科、超声科、输血科等多学科团队，成功为一位妊娠晚期合并巨大子宫肌瘤并子宫180度扭转的患者实施了高难度、高风险的手术，在确保母婴安全的前提下，完整摘除了直径达20cm的子宫肌瘤。目前，产妇恢复良好，新生儿健康状况评估良好。

36岁的袁玲（化名）在孕早期超声检查时，即发现子宫有一个直径约14厘米的巨大肌瘤。随着孕周增加，肌瘤持续增大，不仅挤占胎儿生长空间，也显著增加了流产、早产、胎位异常、产后出血等风险，令妊娠充满挑战。在产一科主任医师李小叶的全程指导与严密监护下，袁女士平安妊娠至38+6周，并于2026年1月8日入住产一科。

面对这一复杂病例，产一科主任蒋玉蓉高度重视。入院后复查B超显示子宫肌瘤已增长至直径20cm，随即通过MRI检查对子宫肌瘤进行了更精准的定位与分型。产一科迅速牵头组织多学科团队进行联合会诊，全面评估肌瘤大小、位置、与胎盘的关系、胎儿发育状况及孕妇的整体情况。经深入讨论并与患者家属充分沟通后制定了周密的个体化手术方案。1月9日，由经验丰富的产科主任医师蒋玉蓉、副主任医师谭海燕、主治医师梁朝明组成的手术团队上台操作。麻醉科主任医师陈锋团队实施精准监护，新生儿科医生现场待命，输血科备足血制品。当手术刀逐层打开腹腔，一个超出所有人预料的景象赫然出现：子宫极度扭转，失去正常解剖位置。蒋玉蓉医生凭借多年的临床经验迅速娩出健康男婴，新生儿评分良好，第一时间交由新生儿团队照料。再进一步将子宫托出腹腔，仔细探查子宫及附件时，发现子宫竟已顺时针扭转180度！如需子宫复位，首先必须切除子宫肌瘤，该处巨大子宫肌瘤还与大网膜及肠管形成粘连，手术难度远超预期。团队立即邀请妇科赵璟主任、外科康颂东主任上台协助手术。面对血供丰富、体积巨大、剥离困难且与肠管严重粘连的肌瘤，手术团队沉着冷静，运用精细的剥离技巧剥除子宫肌瘤。之后小心复位子宫，对扭转子宫的复位操作本身也存在较高风险，需像松开拧紧的湿毛巾一样，缓慢、轻柔地反向旋转，同时密切观察血运恢复情况，防止血栓等严重并发症发生。

面对这一罕见病例，蒋玉蓉表示：“子宫扭转分为非妊娠期扭转和妊娠期扭转。妊娠期约 80%的女性子宫右旋，但角度一般不超过 30°，是一种生理现象。当旋转角度超过 45°，甚至接近或大于 180°时，可出现严重症状，即为病理性子宫扭转。”常见病因有：（1）支持子宫的韧带松弛。（2）子宫畸形。（3）妊娠合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤。（4）其他原因：盆腔粘连、胎位不正、突然的体位改变、经产妇腹壁松弛等。严重程度取决于扭转时间和幅度，可表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、少尿、血尿，甚至发生休克。由于扭转阻断子宫及附件血液循环，可导致流产、早产、胎盘早剥、甚至胎死宫内。该患者术前无腹痛、恶心、尿频、排尿困难等症状，考虑为巨大子宫肌瘤导致的妊娠期慢性子宫扭转。妊娠期子宫扭转罕见，但发病急，后果严重，因此产科医务人员高度警惕，积极处理，最大限度保证母婴安全。