红网时刻新闻1月13日讯（通讯员 罗云）小军（化名）曾经是一个安静、内向的男孩，升入初三后他突然变得不愿意出门，拒绝上学、易怒，声称同学都在故意欺负和瞧不起他，而这些表现都被视为“青春期叛逆”。最终，他被送入一所“军事化管理”的特殊学校，父母期待严格的纪律能“扳正”他。

然而，3个月后情况急转直下。学校的老师反馈：小军行为怪异，时常自言自语、无故发笑，对呼唤没有反应，甚至出现拒食、拒水和冲动打人的行为。在湖南省第二人民医院（省脑科医院）成人精神科（男），经过系统评估，小军最终被诊断为精神分裂症，这个诊断结果让他的父母追悔莫及：“我们以为只是叛逆……我们真的不知道那是生病了啊！”

青春期叛逆 vs. 精神心理问题

当一个孩子开始“不听话”时，我们第一时间想到的是管教问题，还是健康警报？

湖南省第二人民医院（省脑科医院）成人精神科（男）主任医师李新纯表示，经精神分裂症等重性精神障碍，与普通的青春期叛逆有着本质区别。它们并非“想不开”或“性格问题”，而是大脑功能出现异常，属于需要专业干预的医学疾病。家长可以从以下几个维度进行初步观察和辨别：

1.社交变化：青春期叛逆常表现为不愿与父母沟通，但与同龄朋友关系紧密，而精神心理问题多表现为全面退缩，与所有人疏远，包括好友。

2.情绪与行为：青春期叛逆的情绪波动常有因可循，行为具有目的性，如对抗权威。精神心理方面的疾病常表现情感淡漠，对热爱的事物失去兴趣；行为古怪、难以理解，如无故发笑、自言自语。

3.思维与言语：青春期叛逆能正常逻辑辩论，而精神心理方面的疾病一般表达混乱，说话跑题、难以捉摸或出现非理性的多疑，如坚信被人针对。

4.感知觉：青春期叛逆感知觉正常，精神心理方面的疾病可能表现为凭空听到或看到一些声音及画面，如幻听、幻视。

小军的表现，从最初的社交退缩、易怒（可能源于早期妄想），发展到后来的自言自语、无故发笑、行为紊乱和攻击性，正清晰地勾勒出一条从早期症状逐步加重、符合精神心理疾病发展的轨迹，而非简单的叛逆。

“三步筛查法”：早发现，早干预

一看：细致观察日常生活。看孩子是否对个人卫生有忽视，不再注意打扮、清洁；是否不愿出门及与人交流；是否行为怪异；

二听：暂停评判，主动倾听。创造一个安全、无压的环境，用“我注意到你最近似乎很累、不开心，能和我聊聊吗？”代替“你怎么又这样！”，减少压力，鼓励孩子倾诉内心想法。

三评估：进行专业评估。带孩子前往三甲医院精神科、心理科或儿童青少年心理门诊准确评估是否需要规范化治疗。

李新纯提醒家长，我们无法预知疾病是否会降临，但我们可以决定如何回应孩子发出的、可能是扭曲的求救信号。精神心理问题极少自行消失，“观望等待”或“强力管教”往往会导致大脑异常神经连接的进一步固化，错失早期干预的黄金窗口期，极大增加未来的治疗难度，影响康复预后。早诊断、早治疗，在现代精神医学的规范治疗（包括药物、心理、康复等综合手段）下，绝大多数罹患精神心理障碍的青少年，依然有机会重返校园、完成学业，并拥有充满希望的未来。