红网时刻新闻1月9日讯（通讯员 胡巍 曹文俊）近日，在湖南胸部肿瘤 MDT 潇湘联盟省级学术交流会上，长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）血液肿瘤科胸部肿瘤团队主导汇报并深度参与研讨一例“晚期隐匿性肺腺癌 MET14 跳突”疑难病例。团队凭借严谨的诊断思路、精准的检测策略，成功破解“原发灶不明”的诊疗核心难题，并联合省级多学科专家敲定个体化治疗方案，为患者延长生存、改善生活质量筑牢基础，生动诠释了“以患者为中心”的诊疗初心。

病例初始即陷入困境：患者初诊时已出现全身多处转移，瘤负荷极高、病情危重。结肠病检提示转移性腺癌，但原发肿瘤部位始终成谜——这一关键信息的缺失，让治疗方案无从精准下手，成为制约疗效的首要障碍。面对“原发灶不明”这一临床棘手问题，由血液肿瘤科牵头的长沙市第一医院胸部肿瘤团队迅速启动精准诊断流程，展现出扎实的临床功底与系统的诊疗思维。

团队并未局限于单一病灶活检结果，而是结合患者全身转移特征，果断制定“多部位活检+多学科论证”的攻坚方案：一方面，针对性开展锁骨上淋巴结活检，获取更具诊断价值的组织样本；另一方面，充分联动病理科、影像科等学科力量，对活检标本进行深度分析，结合影像学特征、肿瘤标志物水平等多维度数据，经过反复论证与细致甄别，最终成功锁定肿瘤“肺来源”的核心诊断，同时通过基因检测明确了罕见的 MET14 跳跃突变——这一关键突破，不仅为靶向治疗提供了精准靶点，更为患者打开了生存希望之门。

而诊疗挑战并未止步：患者合并多年银屑病，这一基础疾病让治疗方案选择陷入“两难”——若使用免疫检查点抑制剂等常用抗肿瘤药物，可能诱发或加重免疫相关不良反应，导致银屑病病情恶化；若规避此类药物，则大幅压缩治疗选择空间，可能影响抗肿瘤疗效。

在省级学术交流会上，长沙市第一医院胸部肿瘤团队详细汇报了病例的诊断过程、核心难点及初步治疗构想，引发与会专家的高度关注。来自湘雅二医院及省内多家三甲医院的肿瘤内科、放疗科、胸外科、病理科、皮肤科专家围绕病例展开深度研讨。团队分享的“分步排查、精准活检、多学科验证”原发灶不明肿瘤诊断经验，得到专家们的一致认可，认为该思路为同类病例的诊断提供了可借鉴的范本。

针对“合并银屑病的晚期肺腺癌 MET14 跳突”的治疗难题，团队提出“优先靶向治疗、谨慎评估免疫治疗、兼顾不良反应管理”的初步方案。专家们在此基础上各抒己见：胡春宏教授团队从靶向治疗前沿进展出发，推荐了针对MET14 跳突的高选择性抑制剂，并强调了用药期间的疗效监测与不良反应预警；皮肤科专家则就银屑病患者使用抗肿瘤药物的皮肤反应管理提供了专业建议；放疗科、胸外科专家则针对局部转移灶的干预时机与方式给出补充意见。经过充分讨论，最终形成了“靶向治疗为主、个体化调整剂量、全程监测皮肤及内脏功能、必要时联合局部治疗”的精准治疗方案，既保障抗肿瘤疗效，又最大程度降低对银屑病的影响，为患者延长生存时间、改善生活质量提供了坚实保障。

会议结束后，长沙市第一医院血液肿瘤科胸部肿瘤团队成员胡巍表示，此次省级学术交流不仅为该疑难病例敲定了最优治疗方案，更通过与顶尖专家的深度对话，进一步完善了原发灶不明肿瘤的诊疗流程与复杂病例的处理思路。目前，患者已按研讨方案启动治疗，病情得到有效控制，生活质量较治疗前明显改善。

作为湖南胸部肿瘤MDT潇湘联盟的核心成员单位，长沙市第一医院血液肿瘤科胸部肿瘤团队始终致力于疑难胸部肿瘤的诊疗攻坚与经验推广。此次病例的成功诊疗，再次彰显了团队在原发灶不明肿瘤诊断中的精准把控能力与复杂病例的综合管理水平，也体现了多学科协作在提升诊疗效果、改善患者预后中的核心价值。未来，团队将继续依托联盟平台，深化与省内乃至国内顶尖专家的学术交流与合作，持续优化疑难胸部肿瘤的诊疗策略，为更多晚期肿瘤患者带来长期生存的希望。