红网时刻新闻2月9日讯（通讯员 曾恋恋）高龄、体弱、基础疾病多，当这些高危因素叠加，一次突发的腹痛呕吐便有可能成为严峻的生死考验。近日，长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）普外三病区（胃肠二病区）主任、主任医师徐大勇团队联合多学科力量，成功为一位90岁复杂急腹症患者实施救治，助老人闯过重重难关，也获得了患者与家属的高度赞誉。

90岁老人突发腹痛，多重隐患让救治难上加难

90岁的张奶奶，因年事已高，身体机能严重衰退，且合并肺大泡、糖尿病等多种基础疾病，再加上既往曾先后接受胆囊切除、胃毕Ⅱ式手术，腹部脏器解剖结构发生改变，对疾病的抵抗力和手术的耐受能力远低于常人。

一日，张奶奶突发腹痛并伴随呕吐症状，短短半天内，病情便急转直下，腹痛加剧、呕吐频繁，精神状态也愈发萎靡。家属察觉情况危急，立即将老人送往长沙市第一医院就诊。接诊团队结合影像学检查、实验室检验结果与老人既往手术史，迅速判断老人腹腔内可能存在肠坏死，病情进展迅猛、危重程度极高，必须立刻进行手术探查——一旦延误治疗，腹腔内病变将引发感染性休克、多脏器衰竭，短时间内便会危及生命。

然而，这场手术的风险同样超乎寻常：高龄患者本就手术耐受能力极差，基础疾病会大幅提升术后感染、脏器功能恶化等并发症的发生概率；加之既往两次腹部手术，腹腔内极可能存在严重粘连，这不仅会增加手术操作难度，术中术后还可能出现血压骤降、脏器功能紊乱等致命风险。救治难度与手术风险双重叠加，家属陷入了“手术与否”的艰难抉择。徐大勇第一时间牵头与患者家属深入沟通病情，详细解读了病情凶险程度、手术必要性及风险应对预案，以专业研判打消了家属顾虑，为后续紧急救治争取了宝贵时间。

腹腔镜探查锁定元凶，120厘米坏死肠管暴露危机

为最大程度降低手术创伤，医疗团队优先制定腹腔镜探查方案。术中镜头下的景象比预期更危急：腹腔内积聚约500ml血性液体，左上腹肠管发黑，确认约长达120厘米的小肠已完全坏死，肠壁变薄、对应小肠系膜发黑，无明显狭窄环及内疝改变。结合老人病史，团队判断大概率为动脉硬化闭塞或动脉栓塞导致的肠缺血坏死。

精细操作除病灶，多学科协作筑牢生命防线

明确病变范围后，手术团队争分夺秒制定处置方案：先行松解腹腔内粘连组织，精准探查并定位坏死小肠，完整切除坏死肠段；随后重建肠道连续性，妥善关闭系膜裂孔，有效预防术后内疝发生；反复冲洗腹腔至冲洗液清亮，术区彻底止血后，仔细探查吻合口，确认其通畅无狭窄、无出血，全程操作精准高效。

考虑到老人高龄体弱，麻醉团队全程严密监测，精准调控麻醉深度与用药剂量，保障麻醉过程平稳可控。整场手术顺利完成后，患者即刻转入ICU进一步监护治疗，后续，普外三病区（胃肠二病区）、ICU、心内科等多学科团队紧密协作，全程为老人的生命健康保驾护航，闯过术后监护、并发症预防等多重难关。

术后，患者家属对医疗团队深表感谢，坦言从最初的纠结不安到最终坚定信任，正是源于医务人员的专业研判与勇于担当——明知救治风险极高，团队仍不推诿、不退缩，全力为老人争取生机，用实际行动诠释医者仁心。

徐大勇提醒：高龄人群、有糖尿病或动脉硬化等基础病者以及既往有腹部手术史者，均为腹腔急症的高危群体。若突发腹痛、呕吐、腹胀等症状，需第一时间就医，切勿因犹豫拖延错失最佳救治时机。这类患者病情复杂、进展迅猛，肠缺血坏死等急症短时间内便可能引发严重并发症，医疗团队的快速响应、精准探查、灵活适配的手术方案，才是高危患者救治成功的关键。