红网时刻新闻3月12日讯（通讯员 周广青）肾脏是药物排泄的主要器官，肾功能不全时药物易在体内蓄积。掌握正确的服药方法，既能保证药物发挥最佳的疗效，又能避免不良反应，减少对人体的伤害。3月12日是第21个世界肾脏日，今年的主题是“人人享有肾脏健康：关爱生命，守护地球”，对肾友而言，规范用药正是对这一主题的亲身践行。

下面，长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）药学部药师围绕肾友的常用药进行解析，看看这些药您都吃对了吗？

一、肠道排毒药

肾脏像人体的下水道，下水道堵塞时毒素（尿素氮、肌酐等）在体内蓄积，加重肾脏负担并引发一系列症状，而肠道排毒药像清洁工，通过吸附、促进排泄等作用可将毒素排出体外，为肾分忧，延缓肾病进展。

药用炭：吸附肠道毒素，与其他药物同时服用时一般间隔2小时，以免影响药效。长期服用可能导致便秘。

包醛氧化淀粉：饭后服用，配合低蛋白饮食效果更佳。受潮发霉勿服。

肾衰宁：遵医嘱服用，若大便每日超过4次应减量。

尿毒清：严格按时服用，漏服后不可加倍。大便呈半糊状为正常，水样便需减量。

二、免疫抑制剂和激素

某些肾脏病由于自身免疫系统的错误攻击而引发肾小球剧烈炎症反应，而免疫抑制剂和激素则可以扑灭免疫炎症，保护肾脏，延缓肾脏恶化。

他克莫司：空腹服用（餐前1小时或餐后2—3小时）。避免吃葡萄柚（西柚）及其制品，如杨枝甘露等。定期监测血药浓度。

吗替麦考酚酯：空腹服用，避免与抗酸剂同服，注意防晒，避免受伤。不可接种活疫苗。

环孢素：餐前和餐后均可服用，避免吃葡萄柚（西柚）及其制品。定期监测血药浓度。

泼尼松等激素类：早晨餐后顿服，减少对生理节律的影响。不可突然停药。

三、贫血治疗药

贫血是肾脏病常见合并疾病，影响肾友生活质量，增加终末期肾病、心血管事件及死亡的风险，口服药可通过补充“铁”原料或刺激自身而发挥贫血治疗作用。

口服铁剂（琥珀酸亚铁等）：餐时或餐后服用减轻胃刺激。与抗酸药、钙剂、喹诺酮类药、头孢地尼、茶、咖啡等注意服用间隔。大便变黑属正常。

罗沙司他：每周三次口服，可空腹或与食物同服。漏服后无需补服，下次按时服用即可。

恩那度司他：每日一次口服，餐前或睡前口服。漏服后无需补服。

四、降磷药（随餐服用）

高磷血症是终末期肾病的常见并发症之一，与矿物质和骨骼疾病、继发性甲状旁腺功能亢进症、心血管疾病等密切相关。降磷药像磁铁，吸住了肠道中的磷，然后随粪便排出，防止入血过多而引发疾病。

碳酸司维拉姆：随餐整片吞服，不可咀嚼。与甲状腺素类药（比如左甲状腺素）间隔至少4小时，与他克莫司、恩那度司他间隔1小时（司维拉姆服用前）或3小时（司维拉姆服用后）

碳酸镧：随餐或餐后立即服用，咀嚼或碾碎服用。与甲状腺素类、喹诺酮类等药物注意间隔。

蔗糖羟基氧化铁：随餐服用，咀嚼或碾碎服用。甲状腺素类、喹诺酮类药也需注意间隔。可能出现腹泻、大便变色等症状，通常为一过性。

五、钙调节药

钙调节药可提高血钙或抑制PTH，从而纠正钙磷代谢、继发性甲状旁腺功能亢进症或促进骨形成。

骨化三醇：服药不受食物影响，用于治疗甲旁减时早晨服药，与铝剂（如硫糖铝）至少间隔2小时。定期监测血钙、血磷，高钙血症禁用。

碳酸钙D3：睡前服药。避免饮酒、吸烟或喝咖啡。高钙血症患者禁用。

六、治疗继发性甲状旁腺功能亢进症

西那卡塞可直接对付亢奋的甲状旁腺而起治疗作用，需要随餐或餐后立即服用。服药初期需每周监测血钙，出现肌肉痉挛、心律不齐等低钙症状立即就医。

七、胃肠道用药

肾脏“受伤”了，有时也会把胃肠道“拖下水”。胃肠道用药通过抑酸、增加胃动力、吸附毒素和调节肠道菌群等方法发挥护胃作用。

质子泵抑制剂（如泮托拉唑）：早餐前30—60分钟空腹服用。

多潘立酮：餐前15—30分钟服用。不与抗酸药同服。

蒙脱石：餐前服用，与其他药物间隔1—2小时。

双歧杆菌三联活菌：餐后用不高于40℃温水送服，与抗生素间隔2—3小时。

八、其他类药

复方α-酮酸：餐中或餐后立即服用，坚持配合低蛋白饮食。与铁剂、喹诺酮类药物服用间隔至少2小时。定期监测血钙水平。

环硅酸锆钠：遵医嘱按剂量服用，不随意增减剂量。与胃溶解度受pH值影响的药物合用时（比如呋塞米、阿托伐他汀等），间隔至少2小时。定期监测血钾。

左甲状腺素钠：通常晨起空腹服用，避免食用葡萄柚（西柚）。与碳酸镧、硫糖铝服用间隔至少2小时，与铁剂、钙剂、司维拉姆服用间隔至少4小时。

肾友规范用药的核心原则

1.做好分类管理，记录服药清单：按服用时间、药物类型整理药品，使用药盒、药箱分区存放，记录服药清单，每日核对，避免漏服、错服。

2.注意服用时间和服用间隔：比如降磷药随餐服，他克莫司、左甲状腺素钠等空腹服，激素早晨餐后服，吸附类药物与其他口服药间隔服，防止影响药效。

3.坚持定期监测复查：按医嘱复查血肌酐、血钾、血磷、血钙、血红蛋白等指标，便于医生及时调整方案。

4.做到不自行用药，不随意停药：任何用药调整，包括非处方药、中草药、保健品，都应咨询医生或药师。