红网时刻新闻通讯员 易晓群 长沙报道

每天做妇科超声检查，总会遇到患者拿着报告问：“医生，我这个肌瘤是几型？严重吗？”今天，湖南省康复医院医生就来和大家聊一聊子宫肌瘤的FIGO分型。

子宫肌瘤的分型

2018年，国际妇产科联盟（FIGO）按肌瘤与子宫内膜、子宫浆膜的关系，把肌瘤分为0到8型。这个分型不管肌瘤多大、几个，只看它存在的位置，在让超声医生、妇科医生和患者有统一、准确的“共同认识”，从而决定治疗方案。

第一、0～2型：黏膜下肌瘤，向宫腔方向生长，是最容易引起症状的一类。

0型：带蒂的，完全在宫腔里，像宫腔里挂了一颗“小葡萄”。

1型：大部分突向宫腔，向肌层延伸不到50%。

2型：向肌层延伸超过50%，突入宫腔的部分相对少。

第二、3～5型：肌壁间肌瘤，长在子宫肌层里。

3型：完全在肌壁间，但紧贴着子宫内膜，不突入宫腔。

4型：老老实实待在肌层中间，既不碰内膜也不碰浆膜。

5型：向浆膜面突出，但肌层内部分仍占一半以上。

第三、6～7型：浆膜下肌瘤，向腹腔方向生长。

6型：向浆膜外突出为主，肌层内不到50%。

7型：带蒂的，完全悬在子宫外面，只靠一根“蒂”连着。

第四、8型：特殊部位肌瘤，比如宫颈、阔韧带、寄生型等，位置不按常规套路出牌。

第五、“混合型”：同时接触内膜和浆膜，报告里会用两个数字来记录，比如“2-5型”。

超声怎么看清分型？

常规经阴道二维超声是诊断肌瘤的首选方法，能初步判断肌瘤与宫腔、浆膜的关系。但二维图像是平面的，遇到3型和2型分界不清、或者肌瘤位置比较刁钻时，经阴道三维容积超声就派上用场了——它能重建子宫的立体图像，从任意角度观察肌瘤与内膜、浆膜的接触面，分型诊断符合率可以从二维的约78%提升到约98%。

分型决定治疗方案

0～2型黏膜下肌瘤，宫腔镜就能处理，从阴道进去、不用在肚子上开刀；0型和1型尤其适合宫腔镜切除。

3～6型通常需要腹腔镜手术，从腹部打孔操作。

7型带蒂浆膜下肌瘤，首选腹腔镜，同时要警惕蒂扭转的风险，一旦发生扭转就是急症。

8型因为位置特殊，手术方案需要个体化评估。

下次拿到超声报告，别只看肌瘤“几厘米”，先看看FIGO分型，它告诉你的，不仅是肌瘤长在哪里，更是接下来该选择哪种治疗方案。