红网时刻新闻10月14日讯（通讯员 颜晓蕾）17厘米，比足月胎儿头部还大；43岁，意外怀上二胎；宫颈部位，血供丰富、毗邻输尿管膀胱……当这几个关键词叠加在一起，任何一位产科医生都会捏一把汗。近日，湖南省妇幼保健院产三科联合麻醉科、儿科、输血科、泌尿外科等多学科团队，成功为一名妊娠合并巨大宫颈肌瘤的高龄孕妈实施剖宫产并同期剔除肌瘤，母婴平安。

意外怀二胎，B超揪出17厘米“隐形炸弹”

家住新化的杨女士，今年43岁，意外怀上二胎。一家人沉浸在添丁的喜悦中，可这份欣喜还没持续多久，孕期B超检查便给了她当头一棒——宫颈处竟长有一个巨大的肌瘤，杨女士的心情瞬间从云端跌入谷底，而且随着孕周增加，肌瘤不断增大，入院前肌瘤直径已增大至17厘米，占据了整个盆底。

当地医院评估后认为手术难度极大：肌瘤巨大导致剥离困难，出血风险极高，有子宫切除可能性，建议仅行剖宫产，肌瘤留待产后另行处理。杨女士辗转多家医院咨询，均未得到满意方案。抱着最后一丝希望，她来到湖南省妇幼保健院唐雅兵主任门诊。

唐雅兵主任热情接诊后，立即组织团队对杨女士进行全面检查和充分评估。孕晚期子宫肌瘤已比宝宝头部还大，术中面临胎头娩出困难、盆底大血管破裂、输尿管损伤、大出血等多重高风险。为保障手术安全，产三科在全科室开展医护讨论与分析，并邀请麻醉科、儿科、输血科、泌尿外科等多学科专家会诊，针对麻醉风险、手术难点及术后并发症预防等环节逐一制定应对预案，最终敲定详细手术方案。

手术台上：先迎宝宝，再拆“炸弹”

手术如期进行。无影灯下，麻醉团队精准给药，护理团队快速准备器械，儿科医生在一旁待命。唐雅兵主任带领产三科团队为杨女士实施剖宫产术。

由于巨大宫颈肌瘤占据盆腔，解剖结构明显变形，胎头娩出面临重重困难。团队小心翼翼地避开肌瘤隆起处，切开子宫下段，吸引羊水，手法调整胎头位置，终于顺利助娩一名体重3000g的健康男宝。随着一声响亮的啼哭，手术室里的气氛稍稍缓和。

然而，真正的考验紧随其后。胎儿娩出后，因巨大宫颈肌瘤影响了子宫收缩，子宫下段创面出血不止，鲜血迅速涌出，纱布、吸引器里一片殷红。团队立即给予宫缩剂、按摩子宫、缝扎止血，但出血仍难以控制。若不处理这枚“盘踞”在宫颈的巨大肌瘤，产后出血极可能继续加重。

“剥离肌瘤，保留子宫！”唐雅兵主任迅速做出决断。可这枚直径约17厘米的肌瘤，导致输尿管、膀胱和直肠解剖位置发生改变，损伤风险极大，每一次分离都像在“雷区”里拆弹。团队屏息凝神，逐步分离肌瘤包膜，边剥离、边缝扎、边止血，仔细辨认并保护邻近器官。麻醉科实时监测生命体征，输血科备好血源，时间一分一秒过去，在团队紧密配合下，这枚巨大的宫颈肌瘤被成功剥离并取出。沉甸甸的“巨石”终于离体，一上秤，六斤多——竟比宝宝体重还重！随后，团队仔细检查子宫创面，确认无活动性出血，输尿管、膀胱等邻近器官未出现损伤，逐层关腹。整台手术出血控制良好，杨女士生命体征平稳。

术后，在医护团队的精心照护下，杨女士闯过一道道难关，子宫成功保留，母婴平安出院。出院那天，她状态不错，和家人一起将两面鲜红的锦旗送到医护人员手中，一遍遍说着感谢。锦旗无声，却道不尽这一家人从“命悬一线”到“母婴平安”的劫后新生——这场多学科协作的“拆弹”护航，终于迎来了最温暖的结局。

专家提醒：高龄备孕，孕前检查不可少

妊娠期间女性体内雌激素与孕激素水平显著上升，而雌激素作为子宫肌瘤的依赖性激素，会直接刺激子宫平滑肌细胞增殖，促进肌瘤增大。同时，随着孕周增加，子宫血供明显增强，在为胎儿提供营养的同时，也为肌瘤生长创造了更有利的环境。据统计，约2%至10%的孕妇伴有子宫肌瘤，其中妊娠合并巨大肌瘤对产科医生和孕产妇构成了双重挑战。

唐雅兵主任提醒，备孕女性应在孕前进行全面妇科检查，一旦发现子宫肌瘤，尤其是宫颈部位或体积较大的肌瘤，需由专科医生充分评估后再制定妊娠计划。妊娠合并子宫肌瘤孕妈孕期应规范产检，密切监测肌瘤变化，选择有救治能力的医疗机构分娩，以确保母婴安全。