红网时刻新闻10月26日讯（通讯员 郭倩 冯伟）近日，中南大学湘雅三医院心胸外科金龙玉主任医师团队攻坚克难，为一名合并截瘫、脑外伤、癫痫、结核病史的极高危复杂患者，成功完成胸腔镜下左全肺切除术。凭借精准微创技术精准清除致命病灶，帮助患者顺利康复出院，以硬核医术突破手术禁区，续写生命救治新篇章。

今年56岁的朱先生（化名）命运坎坷，多年前一场严重车祸让他不幸截瘫，遗留继发性癫痫、脑外伤后遗症，先后接受多次大型手术治疗。除此之外，他还身患慢性乙肝、肺结核等基础疾病，身体状态常年不佳。

早在2019年，朱先生体检便查出左肺萎缩，因无明显不适未及时干预。一年前，他突发咯血症状，经当地医院对症治疗后症状缓解，但病情反复、迁延不愈。一月前，朱先生再次出现咯血，即便接受左支气管动脉栓塞介入手术，症状依旧未能根治。

饱受病痛折磨的朱先生，慕名前往中南大学湘雅三医院就诊。经系统检查，患者被确诊为左肺毁损、支气管扩张伴咯血，叠加多项严重基础疾病，病情极其复杂，随时存在大咯血、窒息、呼吸衰竭等致命风险，救治难度极大。

金龙玉介绍，临床全肺切除术本身开展难度高、对心肺功能要求严苛，而朱先生的情况更是罕见的超高危病例。患者既往肺结核病史导致胸腔大概率存在广泛致密粘连，解剖结构严重紊乱；加之截瘫后心肺代偿能力极差，叠加癫痫、脑外伤后遗症，麻醉耐受度低、术中术后并发症风险翻倍，每一步操作都面临巨大挑战，堪称“绝境手术”。

为最大程度保障患者安全，规避手术风险，心胸外科团队联合麻醉科开展多学科（MDT）联合会诊，全面评估患者心肺功能、基础病情、耐受条件，反复推演手术方案、预判术中突发风险，制定了一套精细化、个体化的微创手术及应急救治方案，并与患者家属充分沟通，获得家属全力信任与配合。

10月13日，金龙玉主任医师主刀，姜志斌副主任医师、冯伟主治医师全程协助，为患者实施胸腔镜下左全肺切除术。术中所见与术前预判一致，患者胸腔组织广泛粘连，解剖层次完全模糊。手术团队凭借精湛的临床经验和娴熟的微创操作技术，抽丝剥茧般逐层分离粘连组织。

面对扭曲变形的血管、支气管结构，团队步步谨慎、精准把控，精准游离，完整切除毁损病肺。整台手术全程微创、创伤极小，耗时短，出血少，患者术中生命体征平稳，术后转入心胸外科ICU监护治疗。

术后，心胸外科医护团队为患者制定了个性化康复方案，同时密切监测患者神志、呼吸、循环各项指标，精细做好术后护理工作，有效规避了肺部感染、胸腔出血、癫痫发作等各类并发症。在医护团队的精心救治与悉心照料下，朱先生恢复速度远超预期。术后复查结果显示，患者术后恢复良好，术后第6天患者达到出院标准，康复出院。

“多年病痛缠身，这次咯血一直担惊受怕，真的太感谢湘雅三医院的专家团队，帮我根除了病根！”出院之际，朱先生满含感激，为医护团队的精湛医术和暖心服务连连点赞。

针对本次复杂病例，金龙玉主任医师特别提醒：肺部萎缩、肺毁损等病变早期多无典型症状，隐匿性极强，极易被忽视。对于有肺结核、支气管扩张、慢性肺病病史，以及长期吸烟、有肺部基础疾病的人群，属于高危患病群体。

若出现反复咳嗽、咯血、胸闷气短等症状，务必及时就医检查，切勿拖延。肺部不可逆病变一旦形成，反复感染、大咯血会严重危及生命，全肺切除是挽救危重患者生命的重要终极手段。日常需坚持定期体检，做到早发现、早诊断、早规范治疗，从源头规避肺部重症风险。